IntroductionL’injection sous conjonctivale de corticoïdes retard est largement utilisée dans le traitement des pathologies inflammatoires oculaires et dans certaines complications œdémateuses rétiniennes d’origines vasculaires. Parmi les complications potentielles de ce mode de traitement, la survenue d’une élévation de la pression intra-oculaire est la plus fréquente. En cas d’hypertonie majeure résistant à un traitement hypotonisant maximal, l’ablation de la plaque de corticoïde peut être proposée pour espérer un retour à la normale de la pression intra-oculaire. Dans cette étude, nous évaluons l’efficacité de cette option thérapeutique.Matériels et MéthodesEntre août 2004 et novembre 2007, 13 patients en échec de traitement hypotonisant maximal ont bénéficié de l’ablation d’une plaque de corticoïde retard. Il s’agissait de 11 hommes et 2 femmes d’un âge moyen de 42 ans. Le contrôle systématique de la pression intra-oculaire a été réalisé après la chirurgie. L’efficacité du traitement a été évaluée sur la normalisation de la pression intra-oculaire post-opératoire avec ou sans traitement adjuvant.RésultatsNeuf des 13 patients traités avaient reçu 1 seule injection de triamcinolone, 2 avaient reçu 2 injections et les 2 derniers 3 injections. Le délai écoulé entre la dernière injection et l’ablation de la plaque résiduelle allait de 2 à 18 mois avec une médiane de 4 mois. La normalisation de la pression intra-oculaire a été notée chez 6 patients sans traitement hypotonisant (46 %) et chez 4 patients avec traitement hypotonisant (34 %). Pour les 3 cas restants elle est restée élevée et une chirurgie filtrante a dû être réalisée (23 %).DiscussionL’ablation de plaque de corticoïde retard est suffisante pour normaliser la pression intra-oculaire chez 50 % des patients, un traitement hypotonisant médical est nécessaire chez 1/3 des patients alors qu’une chirurgie filtrante est indispensable dans les cas réfractaires.ConclusionLorsqu’il n’est pas possible de normaliser la pression intra-oculaire à l’aide de traitement médical, l’ablation de plaque résiduelle voire la réalisation d’une chirurgie filtrante peuvent s’avérer nécessaires.