IntroductionL’étude de l’ESCRS en mars 2006 semblait démontrer l’intérêt d’une injection de céfuroxime en fin d’intervention de la cataracte pour réduire l’incidence des endophtalmies post-opératoires. L’objectif de cet exposé est d’expliquer les modalités pratiques de préparation et d’injection de la céfuroxime en intra-camérulaire dans la chirurgie endoculaire et d’observer son influence sur l’incidence des endophtalmies post-opératoires.Matériels et MéthodesLa préparation de céfuroxime se fait en pharmacie hospitalière. La concentration de l’antibiotique à injecter doit être de 10 mg/ml. La poudre pour perfusion de céfuroxime est un flacon de 1,5 g. La pharmacie dilue ce flacon dans 15 ml d’eau afin d’obtenir une concentration de 100 mg/ml. Il est ensuite prélever 0,1 ml de cette solution afin de la diluer dans 0,9 ml de BSS. Nous obtenons donc 1 ml de céfuroxime à la concentration de 10 mg/ml. En fin d’intervention de chirurgie endoculaire, sur une incision étanche, il est injecté 0,1 ml de la solution obtenue précédemment soit 1 mg de céfuroxime.RésultatsSur l’ensemble des interventions réalisées (> 700) avec injections, nous n’avons noté aucun cas d’endophtalmie. Un cas de TASS facilement contrôlé par des collyres anti-inflammatoires stéroïdiens est observé.DiscussionMême si l’échantillon observé est insuffisant pour conclure, il semblerait que l’injection de céfuroxime en intra camérulaire diminue l’incidence des endophtalmies post-opératoires puisque nous sommes en dessous des résultats des études les plus récentes (notant une incidence d’endophtalmies variant de 1/ 1 000 à 6/1 000). Cette injection nécessite une préparation simple en pharmacie et reste un geste chirurgical reproductible et facile à réaliser. La généralisation de cette pratique devra révéler la fréquence des TASS, extrêmement rare dans notre étude…ConclusionLa facilité de réalisation des injections intra-camérulaires en fin d’intervention de chirurgie endoculaire devrait permettre une généralisation de cette pratique afin de réduire le risque d’endophtalmies post-opératoires.