IntroductionLa vitrectomie transconjonctivale 25 Gauge est devenue de pratique courante, en particulier pour les membranes ou les trous maculaires. Nous utilisons aussi depuis 18 mois le système transconjonctival 23 Gauge et présentons à travers notre expérience les indications et les résultats.Matériels et MéthodesIl s’agit d’une étude monocentrique rétrospective portant sur 61 patients consécutifs opérés de vitrectomie transconjonctivale 23 Gauge par différents opérateurs du CHNO des XV-XX de mars 2006 à septembre 2007. La majorité des patients ont été opérés à l’aide du kit de vitrectomie 23 Gauge de Dutch Ophthalmic Research Corporation. Nous avons relevé les différentes indications, les éventuelles complications et les résultats.RésultatsLes indications comprennent : 19 décollements de la rétine (31 %), 15 membranes épirétiniennes (25 %), 8 trous maculaires (13 %), 5 rétinopathies diabétiques proliférantes (8 %), 4 hémorragies intra-vitréennes (6.5 %), 10 cas divers. L’acuité visuelle moyenne est passée de 20/377 en pré-opératoire à 20/167 à 1 mois. Selon les indications l’acuité visuelle est passée de 20/424 à 20/333 pour les décollements de rétine, de 20/148 à 20/66 pour les membranes épirétiniennes, de 20/108 à 20/89 pour les trous maculaires, de 20/946 à 20/502 pour les rétinopathies diabétiques proliférantes, de 20/1 261 à 20/36 pour les hémorragies intra-vitréennes. Peu de complications peropératoires ou post-opératoires sont notables.DiscussionL’utilisation des instruments par les systèmes 23 G s’apparente à celle des instruments 20 G en particulier pour leur rigidité. La courbe d’apprentissage pour passer de l’utilisation du 20 G au 23 G apparaît rapide. La facilité de vitrectomie et l’utilisation de silicone (plus simple qu’un système 25 G) permettent d’élargir les indications de la vitrectomie transconjonctivale en particulier à certains cas de décollement de la rétineConclusionLa technique de vitrectomie est en pleine évolution avec l’avènement de différents systèmes transconjonctivaux (y compris en 20 G) sans suture permettant un gain de temps chirurgical et un meilleur confort post-opératoire du patient. La vitrectomie transconjonctivale 23 G est une technique reproductible, sûre et semble être un bon compromis. En pratique, la place des différents systèmes est en cours d’évaluation.