IntroductionLe distichiasis est une anomalie du bord libre de la paupière se caractérisant par la présence d’une seconde rangée de cils située derrière la ligne grise et tournée vers le globe oculaire. Si cette anomalie est souvent bien tolérée au niveau de la paupière inférieure, sa situation sur la paupière supérieure représente une menace pour la cornée. Plusieurs traitements existent, mais ils sont souvent tributaires d’un mauvais résultat esthétique et de complications tardives telles que l’entropion trichiasique. Le but de cette présentation est de décrire la technique chirurgicale de marginoplastie palpébrale avec autogreffe conjonctivale ou de muqueuse buccale à travers une étude prospective de cas et d’en rapporter les résultats.Matériels et MéthodesÉtude prospective sur deux ans janvier 2000 – décembre 2007 sur 18 cas de distichiasis colligés dans notre formation et traités par une technique chirurgicale.RésultatsAu total, 15 patients dont 4 enfants, ont été opérés (18 yeux). Le sex ratio est de 0.5, la moyenne d’âge est de 40.8 ans. Tous les patients ont eu un résultat esthétique satisfaisant. Aucun cas de complication palpébrale ni cornéenne n’a été observé après un suivi moyen de 18 mois.DiscussionLa cure du distichiasis par marginoplastie palpébrale consiste en un clivage du bord libre palpébral au niveau de la ligne grise et se continuant jusqu’au plan des follicules de la rangée postérieure. Une bandelette du tarse postérieur est alors réséquée en emportant les follicules postérieurs tout en épargnant les antérieurs. Après hémostase atraumatique, une greffe de muqueuse conjonctivale ou labiale est suturée en regard de la perte de substance pour éviter la rétraction du bord libre ou son enroulement. Cette technique donne de bons résultats esthétiques et fonctionnels et respecte l’anatomie de la paupière et offre un avantage certain aux techniques simples d’électrocoagulation, de cryothérapie ou de résection simple de la margelle. Dans notre série, nous n’avons pas observé de complications, de mauvais résultat esthétique ni de récidive.ConclusionLa chirurgie du distichiasis par marginoplastie et autogreffe de muqueuse doit être considérée comme technique de choix dans le traitement de ce dernier du fait de ses bons résultats et de son innocuité du moment ou une indication opératoire est posée : distichiasis de la paupière supérieure, signes fonctionnels ou altérations cornéennes.