IntroductionLa structure du film lacrymal est fortement dépendante des caractéristiques chimiques et physiques des lipides qui le composent. Nous avons précédemment observé une proportion plus forte en acides gras branchés dans le meibum de patients souffrant de dysfonctionnement meibomien. Ce travail prospectif a eu pour objectif d’évaluer l’effet d’un traitement oral par minocycline associé à des soins de paupière par comparaison à des soins de paupières seuls sur les anomalies de la surface oculaire et sur la composition en acides gras du meibum de patients souffrant de dysfonctionnement meibomien.Matériels et MéthodesVingt patients souffrant de dysfonctionnement meibomien chronique ont été suivis avant et après 8 semaines de traitement oral par minocycline associé à des soins de paumières (n = 10) ou de soins de paupières seuls (n = 10). Nous avons évalué le break-up time (BUT), le degré de kératite, l’aspect physique du meibum excrété et prélevé un échantillon de meibum à l’aide d’une bandelette de papier utilisée lors des tests de Schirmer chez ces patients.. Les acides gras du meibum ont été directement dérivatisés par un agent trans-méthylant puis analysés par chromatographie en phase gazeuse et par spectrométrie de masse.RésultatsLe traitement par minocycline améliore le BUT chez les patients souffrant de dysfonctionnement meibomien (p < 0.05). La proportion d’un seul acide gras, l’isoC20 qui est un acide gras branché, est significativement diminuée dans les sécrétions meibomiennes des patients traités par minocycline (-65 %, p < 0.05) ou par soins de paupière seuls (-25 %, p < 0.05). Aucun autre effet significatif sur les acides gras n’a été observé.DiscussionCette étude confirme l’intérêt porté aux tétracyclines de synthèse qui stabilisent le film lacrymal des patients présentant un dysfonctionnement meibomien. Les tétracyclines mais aussi les soins de paupière ont montré qu’ils avaient un effet biologique en corrigeant partiellement des anomalies de la composition lipidique du meibum chez ces patients.ConclusionLes cyclines et la minocycline en particulier, s’avèrent complémentaires des soins de paupières en apportant un effet thérapeutique supplémentaire chez les patients souffrant de dysfonctionnement meibomien. L’isoC20 pourrait représenter un marqueur du dysfonctionnement meibomien et de l’efficacité d’un traitement.