IntroductionNous rapportons deux cas de syndrome irido-cornéo-endothélial adressés initialement pour uvéite herpétique devant l’association d’une rétraction irienne sectorielle et d’une élévation de la pression intra-oculaire.Matériels et MéthodesChaque patient bénéficie d’un examen clinique ophtalmologique complet. L’aspect endothélial est analysé en lampe à fente, en microscopie spéculaire et confocale. Une biomicroscopie ultrasonique du segment antérieur est réalisée. Les répercussions de l’hypertonie sont évaluées.ObservationDeux patients sont adressés en urgence pour suspicion d’uvéite herpétique. Ils présentent une douleur oculaire unilatérale avec rougeur diffuse, des anomalies de l’iris avec zones de rétraction et synéchies antérieures associées à une pression intra-oculaire élevée. La distorsion pupillaire, les défects iriens et la présence de synéchies antérieures en l’absence de réaction inflammatoire conséquente font évoquer le diagnostic de syndrome irido-cornéo-endothélial. Le diagnostic est immédiatement confirmé par l’analyse de l’endothélium cornéen en lampe à fente. Les analyses spéculaires et confocales permettent la documentation des anomalies constatées. Une échographie UBM du segment antérieur montre l’attraction de l’iris vers la cornée au niveau des synéchies angulaires. Les examens papillaires et l’analyse du champ visuel montrent des anomalies glaucomateuses chez un patient. Ce dernier est rapidement opéré d’une chirurgie filtrante. Le traitement médical suffit à normaliser la pression intra-oculaire du second cas. Aucune dégradation fonctionnelle n’a été constatée depuis 5 ans chez le patient opéré tandis que le recul n’est que de 6 mois pour le second.DiscussionL’attraction de l’iris vers la périphérie, l’absence de cellules inflammatoires rétro-cornéennes et l’aspect endothélial permettent de distinguer un syndrome irido-cornéo-endothélial d’une uvéite herpétique dès l’examen en lampe à fente. La microscopie spéculaire vient confirmer le diagnostic clinique en montrant des cellules endothéliales pléiomorphiques sombres bordées d’une ligne claire.ConclusionLa rétraction sectorielle d’un iris atrophique et une pression intra-oculaire élevée sont des éléments séméiologiques communs à l’uvéite herpétique et au syndrome irido-cornéo-endothélial. Le simple examen de l’endothélium en lampe à fente permet de distinguer ces deux entités.