ButCerner le profil épidémiologique des ulcères graves de cornée rencontrés dans notre contexte afin de définir les facteurs de risque permettant une prise en charge précoce et adaptée.Objectifs et MéthodesÉtude rétrospective portant sur 74 patients hospitalisés au service d’ophtalmologie de l’hôpital 20 Août de janvier 2005 à décembre 2006.RésultatsSoixante-quatorze patients sont hospitalisés pour ulcère cornéen grave dont 44 hommes et 18 femmes, leur âge est compris entre 17 et 85 ans avec une moyenne de 51 ans, 14 parmi eux sont connus diabétiques de type II, et 8 sont suivis pour syndrome sec. Les étiologies rencontrées sont : Ulcère infectieux : 21/74, post traumatique : 19/74, post chirurgie de cataracte : 13/74, Sur port de lentille : 13/74, Ulcère par syndrome sec : 8/74. Chez 12 patients seulement, l’étude Bactériologique par grattage cornéen est positive mettant en évidence le pneumocoque chez 7 cas, klebsiella chez 4 cas, Alcaligermes xylosolidens chez 1 cas. Par ailleurs les prélèvements sont stériles du fait d’antibiothérapie probabiliste antérieure instaurée en 1re intention. Le traitement réalisé est à base d’antibiotique à large spectre ou sur antibiogramme par voie locale et générale associé à un traitement symptomatique. L’évolution n’est favorable que chez 40/74 marquée par une cicatrisation quasi complète et amélioration de l’acuité visuelle initiale. Par ailleurs, elle est marquée par une aggravation de l’état local avec baisse de l’acuité visuelle (13 patients), endophtalmie (7 patients), et ayant abouti chez 10 patients à une éviscération.DiscussionLes ulcères graves de cornée sont assez fréquents et constituent une urgence diagnostique et thérapeutique en raison de leurs complications redoutables. Les étiologies sont dominées par les causes infectieuses et post traumatiques. Le pronostic reste réservé et conditionné par la rapidité de la prise en charge soulignant l’intérêt de leur prévention et le contrôle des facteurs favorisants.ConclusionLes ulcères graves de cornée constituent, dans notre contexte, une entité assez fréquente, de pronostic réservé se rapportant essentiellement aux étiologies infectieuses et post traumatiques.