IntroductionLe traitement photoablatif des forts astigmatismes nécessite un centrage le plus précis possible afin d’éviter toute erreur réfractive post-opératoire. Un décalage de 15° de l’axe prévu peut en effet induire jusqu’à 50 % de diminution de l’effet torique. Afin d’optimiser ce type de traitement, des nouveaux procédés de reconnaissance irienne permettent de compenser toute erreur de cyclotorsion pouvant exister entre la position assise de l’examen et la position allongée per-opératoire.Matériels et MéthodesÉtude prospective sur 26 yeux de 18 patients, ayant bénéficié d’un traitement Lasik Zyoptix (B et L 217 z100) guidé par aberrométrie avec reconnaissance irienne permettant une compensation passive de la cyclotorsion de début de chirurgie. La découpe.du volet a été réalisée pour chaque patient par laser femtoseconde. L’astigmatisme moyen programmé était de -3,6 ± 1,9 D [−9,12 ; −2 ] associé à une sphère moyenne de –0,15 ± 3,5 D [−8,13 ; +5,03 ]. La Meilleure Acuité Visuelle Corrigée (MAVC) pré-opératoire moyenne était de 0,9 ± 1,6 D [ 0,5 ; 1 ]. L’erreur de la cyclotorsion entre la position assise des examens et allongée de la chirurgie est rapportée.RésultatsL’erreur de la cyclotorsion mesurée par le système de reconnaissance irienne au début du traitement était de –1,44° ± 3,69° [−9,6° ; 0,2°]. L’astigmatisme subjectif moyen obtenu était de –0,6 ± 0,7 D [−2,5 ; 0 ] associé à une sphére moyenne post-opératoire de 0,4 ± 0,3 D [ 0 ; +2,50 ]. L’acuité visuelle non corrigée moyenne obtenue était 0,8 ± 0,19 D [ 0,5 ; 1 ] La Meilleure Acuité Visuelle Corrigée (MAVC) post-opératoire moyenne était de 0,9 ± 1,6 D [ 0,5 ; 1 ]. L’efficacité du traitement (AV non corrigée/MAVC pré-op) a été évaluée à 0,88 et la sécurité (MAVC post-op/MAVC pré-op) à 1.DiscussionL’erreur de cyclotorsion est corrigée en début de traitement dans notre série. Des procédés de compensation per-opératoire de la cyclo-torsion sont en cours d’évaluation clinique.ConclusionNotre étude confirme l’intérêt majeur d’utiliser un système de reconnaissance irienne au cours du traitement des astigmatismes. Le profil aberrométrique Zyoptix personnalisé donne des résultats sûrs, prédictibles et efficaces.