IntroductionTraitement d’une hypermétropie évolutive de +4.25 OD, +7.5 OG par simple désépithélialisation épithéliale.Objectifs et MéthodesTraitement d’un homme de 56 ans présentant une hypermétropie évolutive en 2 ans associée à une dystophie cornéenne avec hyperplasie épithéliale bilatérale. Acuité visuelle préopératoire de 0.5 avec : OD +4.25 (–1.75– 90°) ; et OG 0.6 avec : + 7.50 (–1.75– 90°). La topographie cornéenne à l’ORBSCAN et aux Pentacam^®montre une pachymétrie atteignant 750 microns dans les 5 mm centraux avec des valeurs kératométriques supérieurs à 50 Dioptries. Le rôle de l’épithélium cornéen est suspecté. Un traitement par simple ablation mécanique et PRK de 20 microns est proposé à droite puis à Gauche 3 mois plus tard.RésultatsL’ablation mécanique épithéliale de l’œil droit permet d’obtenir à droite une AV de 0.8 P2 avec –1 (–0.5–50°) et à Gauche de 1.0 SC à 3 mois post opératoire.DiscussionCe cas clinique rapporte de façon surprenante l’importance et le rôle du pouvoir optique de l’épithélium cornéen. Dans certaine situation pathologique il peut atteindre comme ici plus de 7 dioptries. L’analyse et la détermination du rôle du pouvoir optique de l’épithélium cornéen est indispensable pour éviter une chirurgie réfractive classique ou une kératoplastie comme cela avait pu être initialement proposé.ConclusionLe rôle de l’épithélium cornéen doit être suspecté en cas de modulation de son épaisseur associé à des modifications réfractives cornéennes.