ButDans les cas d’échec de filtration, évaluer la sécurité et l’efficacité des ponctions à l’aiguille associées à l’injection sous-conjonctivale de 5-fluor uracile (5FU), afin de réduire la tension intra-oculaire (TIO).Matériel et MéthodesÉtude rétrospective de 23 yeux de 23 patients, avec échec de la chirurgie filtrante, et donc passibles de subir une révision de leurs ampoules de filtration, à la ponction à l’aiguille, associée à l’utilisation de 5FU. Les résultats se basent sur les mesures de la PIO, la quantité de traitements médicamenteux antiglaucomateux utilisée, ainsi que sur l’existence de toute autre complication. L’efficacité se juge sur deux critères de succès :Critère 1 — PIO < 22 mm Hg et/ou réduction du nombre de gouttes antiglaucomateuses requises.Critère 2 — PIO < 16 mm Hg sans avoir recours à des collyres.Les cas ayant nécessité une deuxième chirurgie (autre que la révision à l’aiguille), ainsi que les cas dont la PIO lors de la dernière visite était supérieure à celle mesurée avant la ponction, sont considérés des échecs.RésultatsLe recul moyen entre la trabéculectomie et la ponction est de 189.0 ± 467.1 jours, et le suivi moyen après ponction est de 217.9 ± 145.6 jours. Le nombre moyen de ponctions par œil est de 1.7 ± 1.0. La PIO diminue de 20.7 ± 6,8 mm Hg à 13.9 ± 7,2 mm Hg, ce qui fait une réduction moyenne de 6,8 mm Hg (CI 95 % de -10.9 à -2.7). Le nombre de médicaments antiglaucomateux requis a chuté de 0.3 +- 0.7 à 0.6 ± 0.9 (CI95 % de -0.4 à +0.6). Il y a eu seulement un cas de chamber antérieure plate à J1, qui s’est résolu spontanément à J7. Aucune autre complication ne fut observée. Après 6 et 12 mois, le taux de succès pour le critère 1 est de 84.1 % et 56.8 % respectivement. Pour le critère 2- le succès est de 62.5 % et de 30.0 % sur les mêmes reculs.DiscussionLa révision à l’aiguille plus 5FU doit souvent être répétée et son impact sur la PIO décroît avec le temps. Cependant c’est une procédure sûre entraînant une réduction de la PIO dans bon nombre de cas ayant subi un échec de la chirurgie filtrante pour le traitement du glaucome chronique.ConclusionsLa ponction à l’aiguille doit rester une des méthodes utilisable dans le traitement des échecs des bulles de filtration.