IntroductionLa principale cause d’échec d’une chirurgie filtrante (perforante ou non perforante) reste l’hypertonie post-opératoire, due à une diminution de taux de filtration à travers le site opératoire. Les facteurs de risque associés à l’échec de la trabéculectomie sont déjà bien connus. Le but de cette étude est d’identifier les facteurs liés à l’échec de la sclérectomie profonde non perforante.Matériels et MéthodesLes auteurs ont réalisé une étude cas-contrôle afin d’identifier les facteurs associés à l’échec de la sclérectomie profonde non perforante. L’échec a été caractérisée par une hypertonie post-opératoire (PIO > 21 mmHg sans médication hypotonisant) ou une bulle de filtration pathologique (plate, kystique ou cicatrisation excessive). De février 1999 à juillet 2005, 376 yeux ont été soumis à une sclérectomie profonde non perforante par la même équipe chirurgicale. Les cas (variables dépendantes) ont été les yeux avec une PIO post-opératoire > 21 mmHg sans médication (n = 130) et les yeux avec une bulle de filtration pathologique (n = 53). Les contrôles ont été les yeux avec succès absolu (PIO < 21 mmHg sans médication) dans le premier modèle (n = 139) et avec une bulle de filtration fonctionnant dans le deuxième modèle (n = 216). Les variables indépendantes ont été : race, chirurgie oculaire préalable, l’âge du patient au moment de la chirurgie, PIO préopératoire, stage du déficit du champ visuel, utilisation de Mitomycine C per-opératoire, micro-perforation, PIO au premier jour post-opératoire. Pour chaque variable dépendent, les auteurs ont construit un modèle de régression logistique avec les variables indépendantes qui ont été statistiquement significatif (p < 0,05).DiscussionPour le premier modèle, les facteurs liés à une hypertonie oculaire post-opératoire (PIO > 21 mmHg) ont été : non utilisation de Mitomycine C per-opératoire, le nombre de collyres hypotonisants en pré-opératoire et PIO en pré-opératoire. Pour le deuxième modèle, les facteurs associés à l’échec de la bulle de filtration ont été : sujets mélanodermes, âge, PIO en pré-opératoire et PIO le premier jour post-opératoire.ConclusionSix facteurs semblent être liés à l’échec de la sclérectomie profonde non perforante : sujets mélanodermes, non-utilisation de Mitomycine C, grand nombre de collyres hypotonisants pré-opératoires, hypertonie oculaire majeure en pré-opératoire, pression intra-oculaire > 5 mmHg le premier jour post-opératoire et sujet jeune.