IntroductionL’infection oculaire mycotique dont l’agent pathogène et le plus souventcandida albicans, est rare. Elle survient dans un contexte d’immunodépression ou chez le toxicomane intraveineux. Son pronostic visuel est sombre. Dans de rares cas, l’infection peut évoluer vers une résolution spontanée.Matériels et MéthodesNous rapportons le cas d’un patient âgé de 40 ans, toxicomane actif par voie intraveineuse ayant consulté pour une baisse d’acuité visuelle brutale de l’œil gauche. L’examen initial retrouvait une acuité visuelle à 10/10 P2 à l’œil droit et 2/10 P5 à l’œil gauche. L’examen du segment antérieur était normal. L’examen du fond d’œil gauche retrouvait un foyer maculaire blanchâtre isolé mal limité, d’aspect duveteux avec une zone d’hémorragie centrofovéolaire sans hyalite associée. L’examen général retrouvait des plaques cutanées du cuir chevelu et des membres inférieurs évocatrices d’atteinte mycotique.RésultatsEn angiographie à la fluorescéine, il existait une hyperfluorescence précoce et diffuse évoquant un décollement séreux rétinien (DSR) en regard du foyer actif. Il s’y associait une hyperfluorescence papillaire. L’OCT initial était typique d’une image en « champignon » avec un DSR. Le bilan biologique comprenant la sérologie VIH et les hémocultures sur milieu de Sabouraud était négatif. Le patient a été perdu de vue pendant deux semaines. Le nouvel examen retrouvait alors une acuité visuelle à l’œil gauche à 7/10 P3 avec au fond d’œil une régression complète et spontanée du foyer maculaire confirmée par l’angiographie et l’OCT.DiscussionL’infection oculaire àCandidasurvient le plus souvent par voie hématogène, essentiellement chez les toxicomanes par voie intraveineuse et au cours des états d’immunodépression. Habituellement, l’infection endogène est disséminée dans un premier temps à la choroïde, elle peut rompre la membrane de Bruch pour atteindre la rétine puis s’étendre au vitré et provoquer une endophtalmie.ConclusionPlus rarement, une résolution spontanée peut être observée. Sa pathogénie est discutée et pourrait être expliquée par l’absence de survie du champignon dans la rétine. Elle peut s’accompagner de l’apparition d’une membrane épirétinienne, d’où l’importance d’un suivi rigoureux.