IntroductionLa neuropathie optique ischémique antérieure aiguë non artéritique est un accident vasculaire de la tête du nerf optique lié à une diminution de son débit circulatoire. Son pronostic sombre implique la nécessité de dépister et de traiter ses facteurs de risque dont l’hypotension artérielle constitue l’élément majeur. L’hypotension artérielle est une complication fréquente chez les dialysés les exposant ainsi à cette affection d’où l’intérêt de la prévention.Matériels et MéthodesNous présentons deux cas de neuropathie optique ischémique antérieure aiguë non artéritique survenus chez des patientes âgées de plus de 45 ans, dialysées pour cause d’insuffisance rénale chronique et souffrant d’épisodes d’hypotension artérielle.ObservationÀ l’admission, on retrouvait une baisse de l’acuité visuelle d’un œil, un œdème papillaire, au champ visuel un déficit altitudinal et à l’angiographie un retard de remplissage choroïdien précoce et une hyperfluorescence papillaire aux temps tardifs. L’évolution était favorable dans un cas avec une acuité visuelle à 8/10, et défavorable dans l’autre cas qui présentait un facteur de risque additionnel (hypertonie oculaire) avec une atteinte de l’œil adelphe dix mois plus tard et une acuité visuelle inférieure à 1/10.DiscussionLa neuropathie optique ischémique antérieure aiguë non artéritique a un début brutal avec une baisse de l’acuité visuelle. L’examen initial retrouve un œdème papillaire diffus, le champ visuel un déficit souvent altitudinal. L’angiographie décèle un retard de remplissage choroïdien aux temps précoces et une hyperfluorescence papillaire aux temps tardifs. Le bilan biologique élimine la maladie de Horton qui est le principal diagnostic différentiel. L’évolution est souvent défavorable.ConclusionLes patients dialysés souffrant d’hypotension artérielle iatrogène sont prédisposés aux neuropathies optiques ischémiques antérieures aiguës non artéritiques, d’où l’importance de la prévention.