IntroductionBien que l’uvéite soit une complication classique de la primo-infection au varicella zoster virus, les complications sévères sont cependant rares. Nous reportons une complication exceptionnelle de cette maladie.Matériels et MéthodesUn enfant de 4 ans nous a été adressé pour une anisocorie. Cet événement est constaté par la mère de l’enfant 7 jours après le début de l’éclosion de la varicelle. L’examen clinique révèle une acuité visuelle de 4/10 P6 à gauche améliorable à P2 avec une correction de S + 3 et de 8/10 P2 à droite. Il existe une uvéite antérieure avec des précipités en « graisse de mouton » associée à une mydriase aréactive unilatérale avec conservation du réflexe consensuel en dehors de toute administration de collyre dans l’œil gauche. La transillumination ne révèle pas d’atrophie irienne lors de l’examen initial. La pupillométrie confirme l’absence de défect afférent relatif. Le reste de l’examen notamment orthoptique et neuro-ophthalmologique est strictement normal. La skiascopie révèle une semaine plus tard S + 1.5 C − 0.75 à 125 degrés pour l’œil droit et S + 2.25 C − 0.75 à 70 degrés pour l’œil gauche.RésultatsL’association d’une mydriase aréactive avec perte de l’accommodation est fortement évocatrice d’une atteinte du ganglion ciliaire gauche. L’uvéite disparaît rapidement sous traitement d’aciclovir 5 × 400 mg/j associé à de la dexaméthasone collyre 3 fois par jour. Une correction de près avec une addition de S + 3 a également été prescrite.DiscussionCette association d’une uvéite antérieure aiguë avec une perte de l’accommodation et une mydriase aréactive est une complication extrêmement rare mais déjà décrite. Bien que l’uvéite ait été rapidement sous contrôle, le pronostic de la mydriase aréactive reste réservé.Conclusion Cette observation corrobore l’hypothèse de la multi variété des atteintes liées aux virus du groupe Herpes. Ce cas est intéressant étant donné qu’il confronte le praticien au traitement d’une perte d’accommodation dans la petite enfance par une correction optique adéquate.