IntroductionLa rétinite nécrosante aiguë est le tableau classique des uvéites à CMV. Cependant l’infection à CMV peut révéler des aspects plus atypiques.Matériels et MéthodesNous rapportons le cas d’un patient de 63 ans suivi pour un myélome multiple des os, présentant une panuvéite chronique granulomateuse à CMV.ObservationMr T.M, originaire des Antilles et âgé de 63 ans, est suivi depuis 4 mois pour un myélome multiple à IgG lambda. En attente d’une autogreffe de cellules souches sanguines, 2 semaines avant son hospitalisation, il signale une baisse d’acuité visuelle progressive de l’œil gauche. Son acuité visuelle est de 4/10 faible ; l’examen ophtalmologique retrouve une panuvéite de l’œil gauche associée à des précipités rétrodescemétiques granulomateux. Le fond d’œil est difficilement accessible à cause d’une hyalite dense. Un premier bilan est effectué à la recherche notamment d’une sarcoïdose, l’ensemble de ce bilan est négatif. Devant l’absence d’amélioration malgré un traitement local par corticoïdes, une biopsie du vitré est réalisée. La PCR CMV revient positive. L’évolution est favorable sous gancyclovir. La visualisation du fond d’œil révèle alors une vascularite diffuse ainsi qu’un foyer rétinien blanchâtre et quelques rares hémorragies. L’acuité visuelle est alors chiffrée à 6/10.DiscussionL’aspect granulomateux n’est classiquement pas retrouvé dans les infections à CMV. Dans la littérature, cet aspect est décrit dans certaines hépatitis à CMV.ConclusionLes connaissances actuelles couplées aux nouvelles techniques biologiques permettent de retrouver de nouvelles étiologies pour des granulomatoses oculaires et/ou systémiques autrefois qualifiées d’idiopathiques.