ObjectifRapporter l’association d’une uvéite intermédiaire chronique et d’une myélo-radiculite à HSV1.Matériels et MéthodesUne patiente de 29 ans, atteinte d’une uvéite intermédiaire chronique bilatérale avec vascularite veineuse d’étiologie indéterminée évoluant depuis 7 ans, a consulté pour des troubles neurologiques associés à une éruption vésiculeuse. Le diagnostic neurologique était celui de myéloradiculite d’origine herpétique. La sérologie HSV1 était positive (IgM et IgG) et la PCR HSV1 était positive dans le LCR. L’IRM médullaire mettait en évidence un hypersignal évoquant une atteinte inflammatoire. L’évolution a été favorable après traitement par aciclovir IV. Lors d’une nouvelle poussée inflammatoire, à distance de l’épisode neurologique aigu, une ponction de la chambre antérieure était également positive en PCR pour HSV1. La réintroduction d’un traitement par aciclovir IV avec un relais par valaciclovir a permis la guérison de l’atteinte ophtalmologique et la prévention de récidives ophtalmologiques ou neurologiques.DiscussionLe diagnostic d’uvéite à HSV1 a été porté grâce à la PCR réalisée dans l’humeur aqueuse. Plusieurs cas de méningo-encéphalites associées à des uvéites antérieures ou des rétinites d’origine herpétique ont été recensés. L’association d’une uvéite intermédiaire et d’une atteinte du système nerveux central est en revanche beaucoup plus rare. Ce tableau justifie un traitement antiviral adapté en urgence puis au long cours en prévention.ConclusionLe diagnostic retenu est celui de myéloradiculite concomitante à une uvéite bilatérale atypique à HSV1. Ce cas clinique vient souligner le tropisme particulier de l’HSV1 pour le système nerveux central et la possibilité d’une atteinte ophtalmologique simultanée. Le traitement reposant sur l’aciclovir avec un relais par valaciclovir permet généralement une évolution favorable.