ButRapporter un cas de maladie de Lyme révélée par une neurorétinite chez un enfant.Matériels et MéthodesEnfant d’origine nord africaine (Tunisie) immunocompétent adressé pour baisse brutale de la vision de l’œil droit, sans douleur ni rougeur. L’interrogatoire note la survenue de céphalées et d’arthralgies depuis 2 semaines ainsi qu’une uvéite antérieure de l’œil droit apparue un mois avant l’épisode actuel et qui a bien évoluée sous traitement local. L’examen de l’œil droit trouve une acuité visuelle à 3/10, un segment antérieur calme, de rares cellules dans le vitré et au fond d’œil un œdème papillaire stade II associé à de fins exudats maculaires. L’examen de l’œil gauche était sans particularité. Une angiographie rétinienne à la fluorescéine ainsi qu’un champ visuel étaient effectués. L’examen pédiatrique, neurologique ainsi que l’IRM cérébrale étaient normaux. La sérologie de la maladie de Lyme était positive dans le sang. Le diagnostic de neurorétinite associée à la maladie de Lyme a été retenu et le patient a bénéficié d’une antibiothérapie par voie intraveineuse associée à 3 boli de solumédrol. L’évolution a été favorable, avec récupération totale de l’acuité visuelle de l’œil droit.DiscussionL’atteinte neuro-ophtalmologique au cours de la maladie de Lyme est peu fréquente. Elle survient classiquement au cours de la phase précoce de la maladie, probablement en rapport avec un passage privilégié de la barrière hématoencéphalique par le spirochète. Un diagnostic et une prise en charge précoce de l’affection permettent d’éviter de passer aux stades avancés de complications.ConclusionLa neurorétinite est un mode de révélation rare de la maladie de Lyme, celle ci doit donc être systématiquement recherchée devant toute neurorétinite, particulièrement chez les enfants.