IntroductionLa découverte d’un nævus choroïdien est souvent fortuite, elle nécessite de le différencier d’un mélanome malin de petite taille : ceci justifie le plus souvent une surveillance clinique, photographique, angiographique et échographique précise. L’échographie est très utile pour la mesure de l’épaisseur de la tumeur : nous nous proposons d’étudier l’apport des nouvelles sondes de haute fréquence pour ce diagnostic et cette surveillance.Matériels et MéthodesNous avons examiné 40 patients porteurs d’un nævus choroïdien dont le suivi médian est de 5 ans avec d’une part une sonde classique de 10 Mhz, et d’autre part une sonde échographique haute fréquence de 20 Mhz à focale longue. Nous comparons les résultats de détection échographique du nævus et les mesures obtenues. L’examen en 10 Mhz a toujours été pratiqué en trans-palpébral, tandis que l’examen en haute fréquence l’a été le plus souvent en trans-conjonctival.RésultatsCertains nævi plans, non repérables en 10 Mhz, sont décelés et mesurables avec la haute fréquence. Les mesures d’épaisseur sont très proches des mesures obtenues avec une sonde de 10 Mhz, en revanche les mesures de diamètre sont plus précises et minorées avec la sonde de haute fréquence.DiscussionLa sonde de 20 Mhz est un peu plus difficile à utiliser et l’examinateur doit être un échographiste entraîné. L’examen trans-conjonctival est supérieur à l’examen trans-palpébral pour l’obtention d’image de grande qualité. Dans de rares cas l’écho-structure interne est apparue un peu différente selon la fréquence des sondes : ceci est à rapprocher des essais de caractérisation tissulaire de l’école de J. Coleman. Compte tenu de son champ assez large, il n’y a que quelques lésions pré-équatoriales qui lui échappent. Il faut alors utiliser une sonde haute fréquence à focalisation courte.ConclusionLa haute fréquence autorise une meilleure détection échographique des naevi choroïdiens et une surveillance plus précise. Ceci n’est pas indispensable dans tous les cas mais très utile lorsque la localisation du nævus ou la transparence des milieux n’autorise pas une surveillance photographique et angiographique efficace.