ObjectifÉtudier les récidives néovasculaires après traitement d’induction par Ranibizumab pour déterminer leur évolutivité et adapter les traitements.Matériels et Méthodes236 yeux de 203 patients présentant une DMLA compliquée de néo-vascularisation sous-rétinienne ont bénéficié d’un traitement d’induction de 3 IVT de Ranibizumab. Le bilan de surveillance, avec acuité visuelle, examen biomicroscopique du fond d’œil, angiographie fluorescéinique (AF) et au vert d’infracyanine (ICG), tomographie par cohérence optique ( OCT), a mis en évidence une récidive néovasculaire. La topographie, la surface, l’intensité de la diffusion à l’angiographie fluorescéinique, le calibre, le débit vasculaire à l’ICG sont évalués, la réaction exsudative associée à l’OCT, analysée coupe à coupe et chronologiquement.Résultats82 yeux, 34 %, nécessitent la poursuite des IVT. À l’état initial : cliniquement, 84 % présentaient un décollement de l’épithélium pigmenté, 75 % un œdème rétinien, 38 % des hémorragies, angiographiquement, les néovaisseaux étaient 68 % à prédominance occulte, 27 % visible, à l’OCT l’œdème était 95 % diffus ,78% cystoïde ,41% avec un décollement séreux rétinien. Après le traitement d’induction, à l’AF, diminution de la diffusion de la lésion de 28 %, de la surface de 12 % , à l’ICG, diminution du calibre vasculaire de 15 %, du débit de 25 %, à l’OCT, régression de 5 à 15 % de l’œdème dans 87 % des cas. Les signes associés (amas de pigment, plages d’atrophie, DEP drusenoïde) sont évalués, répertoriés. Les facteurs de risque de récidive et de potentiel d’évolutivité néovasculaire sont ainsi individualisés.DiscussionLa diminution de 36 % du coefficient d’erreurs, grâce à la confrontation des données cliniques, AF, ICG, OCT, confirme leur complémentarité, fait discuter l’intérêt et la nécessité de les associer.ConclusionL’étude clinique, angiographiques, OCT, fine, des récidives néo-vasculaires après traitement d’induction par Ranibizumab permet de déterminer leurs critères d’évolutivité et d’adapter les protocoles thérapeutiques aux lésions.