IntroductionLes hémangiomes circonscrits de la choroïde (HCC) sont les tumeurs vasculaires de l’uvée les plus fréquentes. Nous rapportons l’observation d’une patiente présentant un hémangiome circonscrit de la choroïde mimant un mélanome malin de la choroïde.Matériels et MéthodesUne femme de 42 ans, sans antécédent, nous a été adressée pour prise en charge d’une tumeur choroïdienne de l’œil gauche. Elle se plaignait d’une baisse de la vision lentement progressive depuis un an. L’examen du fond d’œil montrait une volumineuse tumeur choroïdienne peu pigmentée du pôle postérieur associée à un volumineux décollement rétinien exsudatif inférieur. L’échographie orientait plutôt vers un mélanome choroïdien objectivant une volumineuse tumeur choroïdienne (diamètre : 8 mm ; épaisseur : 6 mm) d’échogènicité atypique mais associée à une excavation choroïdienne. L’angiographie à la fluorescéine montrait une hyperfluorescence tumorale hétérogène précoce persistant tardivement. L’angiographique au vert d’indocyanine (ICG) révélait un remplissage tumoral explosif avec imprégnation tumorale intense et complète dès la fin de la première minute avec une vidange tumorale aux temps tardifs. Cette séquence ICG typique nous a permis de poser avec certitude le diagnostic d’hémangiome circonscrit de la choroïde. Un traitement par photothérapie dynamique a été réalisé et a permis en une seule session la résorption complète du décollement de rétine exsudatif et de faire diminuer de moitié l’épaisseur tumorale. On ne notait pas de récidive exsudative après plus d’un an de suivi.DiscussionLe diagnostic positif d’hémangiome circonscrit de la choroïde est en général aisé devant une tumeur rougeâtre, peu saillante du pôle postérieur. En cas de tumeur volumineuse associée à d’importants phénomènes exsudatifs, le diagnostic différentiel avec un mélanome choroïdien peut poser un réel problème. L’angiographie ICG dans ces cas difficiles peut être l’élément déterminant du diagnostic.ConclusionNotre observation souligne l’importance de réaliser un bilan d’imagerie complet (échographique et angiographique) devant toute tumeur choroïdienne. D’autre part, elle montre que la photothérapie dynamique est un moyen sûr et efficace de traitement des hémangiomes circonscrits de la choroïde même en cas de tumeur volumineuse et de décollement de rétine exsudatif important.