IntroductionLe colobome palpébral est une malformation congénitale rare, il est le plus souvent isolé mais peut être associé dans un syndrome malformatif. Il correspond à un defect palpébral résultant d’un défaut d’accord de bourgeon. Il nécessite un traitement chirurgical pour réparer la perte de substance et ainsi protéger la cornée et rétablir un aspect esthétique satisfaisant. Nous avons revu nos cas opérés par la technique de Hubner ainsi que la littérature.Matériels et MéthodesSix enfants (trois garçons et trois filles) âgés de deux mois à deux ans ont été vus en consultation pour un colobome de la paupière supérieure. Le plus âgé présentait un syndrome malformatif associant un retard psychomoteur, une anomalie de l’appareil urinaire et une trouble du faciès. La prise en charge chirurgical a consisté en une technique réparatrice par greffon tarso-conjonctival libre de Hubner prélevé sur la paupière inferieure. Toutes les interventions ont été réalisées par un même opérateur.DiscussionLe principe général du traitement chirurgical des colobomes et de fermer la fente en rétablissant un bord libre afin de protéger la cornée et de rétablir un aspect esthétique satisfaisant. Selon la règle du quart chez l’enfant, en cas de perte de substance palpébrale supérieure à 25 % la suture simple des berges est inadaptée et nécessite un greffon libre. La technique du greffon libre de Hubner nous a permis de répondre à cette nécessité chez six enfants et permis d’obtenir chez chacun d’eux des résultats esthétiques et fonctionnels satisfaisants avec une absence totale de rejet.ConclusionLa technique du greffon de Hubner offre une option thérapeutique intéressante dans le traitement du colobome palpébral congénital. Cette étude nous permet d’envisager l’élargissement des indications de cette chirurgie à une pathologie rare de l’enfant.
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Zarka S, Abtan M, Mikou R, Milazzo S, Bremond Gignac D. 644 Colobome palpébral congénital : traitement chirurgical par la technique du greffon de Hubner. Journal français d'ophtalmologie. 2009;32:1S191-1S192.
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