IntroductionNous rapportons un cas de polyarthrite rhumatoïde traitée par un anti-TNF alpha, compliqué de sclérite. Nous posons le problème du diagnostic étiologique de la symptomatologie oculaire et de sa prise en charge.Matériels et MéthodesIl s’agit d’un patient de 73 ans suivi pour une polyarthrite rhumatoïde traitée par infliximab, qui a présenté une première poussée de sclérite antérieure résolutive sous traitement local. Au décours d’un épisode infectieux, le patient est revu pour une récidive de sa sclérite antérieure accompagnée d’une choroïdite et d’une hyalite bilatérale. Plusieurs causes sont suspectées : inflammation liée à sa pathologie générale, effet secondaire de l’infliximab, infection, lymphome intra-oculaire. Le traitement immunosuppresseur est arrêté.ObservationUne corticothérapie intraveineuse est inefficace et la reprise de l’anti-TNF alpha est décidée. On assiste à une résolution complète de la symptomatologie ophtalmologique. Deux mois plus tard apparaît une récidive de sclérite avec uvéite antérieure aiguë bilatérale à distance de la cure d’infliximab. Il est décidé de rapprocher les cures. Une intervention pour tissu-colle et membrane amniotique est nécessaire sur un Dellen scléral à gauche. On n’observe alors plus d’épisode ophtalmologique mais une dégradation rapide de l’état général avec de nombreuses poussées de polyarthrite rhumatoïde jusqu’au décès du patient.DiscussionCe patient était considéré comme stable sur le plan de sa polyarthropathie rendant une cause de sclérite liée à sa maladie peu probable et la possibilité d’un mécanisme iatrogène à envisager comme cela a été décrit. Toutefois chez ces patients mêlant pathologie inflammatoire, immuno-suppression et affection iatrogène les causes potentielles sont multiples ce qui peut faire errer le diagnostic et retarder la prise en charge.ConclusionLes atteintes inflammatoires oculaires au décours des arthropathies inflammatoires sont classiques mais pas toujours évidentes à prendre en charge. Une coopération multi-disciplinaire s’avère indispensable.