La baisse d’acuité visuelle anorganique est un problème diagnostique relativement fréquent en consultation neuro-ophtalmologique. Il est mis en évidence une inadéquation entre l’acuité visuelle et/ou le champ visuel et la normalité de l’examen clinique. Il est important de repérer ces baisses d’acuités visuelles anorganiques afin de ne pas prescrire d’examens complémentaires inutiles et d’orienter les patients vers une prise en charge d’une éventuelle pathologie psychiatrique. Inversement, il existe des pathologies organiques à fond d’œil normal ou quasi normal. Nous avons à notre disposition un grand nombre de tests et d’examens complémentaires afin de mettre en évidence le caractère fonctionnel de la baisse d’acuité visuelle : examen clinique soigneux, examen orthoptique, champ visuel, tests électrophysiologiques. Une démarche diagnostique rigoureuse permet de diagnostiquer une baisse d’acuité visuelle anorganique en évitant les pièges cliniques.