L’œdème de cornée est une pathologie fréquente et potentiellement invalidante. La physiopathologie de l’œdème cornéen fait intervenir principalement l’endothélium cornéen (rupture de la barrière endothéliale, atteinte de la fonction de pompe endothéliale), mais aussi le stroma et l’épithélium. Même si la majorité des œdèmes cornéens sont d’origine endothéliale (les causes les plus fréquentes étant la dystrophie de Fuchs et la kératopathie bulleuse de l’aphake et du pseudophake), les étiologies sont nombreuses et peuvent être à l’origine de difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. L’examen minutieux à la lampe à fente de l’endothélium et de sa membrane de Descemet au fort grossissement en fente large (en condition de réflexion spéculaire sur l’endothélio-Descemet) puis en rétro-illumination, associé aux examens de microscopie spéculaire et de tomographie en cohérence optique (OCT) de segment antérieur, permet souvent un diagnostic précis des pathologies endothéliodescemétiques. Le traitement de l’œdème cornéen évolué est la kératoplastie lamellaire postérieure ou transfixiante. Le pronostic varie en fonction de la cause de l’œdème. Les recherches et essais cliniques de thérapie cellulaires sont en cours et devraient permettre une évolution de la prise en charge des pathologies œdémateuses cornéennes dans les prochaines années.