L’orthokératologie (OK) ou remodelage cornéen est l’élimination ou la réduction temporaire d’une amétropie par l’adaptation d’une lentille rigide de forme spéciale calculée selon la réfraction et la topographie du patient. Toutes les lentilles d’orthokératologie se portent la nuit et s’enlèvent le matin. Elles remodèlent l’épithélium cornéen pendant le sommeil, ce qui permet une bonne vision stable pendant la journée, sans recours au port de lunettes ou de lentilles de contact, libérant ainsi les patients des problèmes liés au port diurne (sécheresse, poussières, activité aquatique, risques de perte). L’OK permet de réduire significativement l’augmentation de longueur axiale des enfants myopes et est devenue un traitement prophylactique majeur de l’évolution myopique. La myopie de l’adulte, l’hypermétropie inférieure à 5 dioptries (δ), l’astigmatisme inférieur à 5 δ et la presbytie sont également compensables avec cette technique mais les contraintes de port régulier en font une solution de second recours. Bien sélectionner les patients motivés et informés, connaître les différentes lentilles et de leur mode de fonctionnement, poser les bonnes indications, s’assurer du respect scrupuleux des règles d’adaptation et en surveiller la tolérance et l’efficacité à intervalles réguliers permettront le succès de cette technique.