Le kératocône est une ectasie de la cornée entraînant une déformation conique et un amincissement de celle-ci. Elle apparaît généralement à l’adolescence et progresse jusqu’à la troisième décennie avec une évolution bilatérale mais asymétrique. Cette ectasie est responsable d’un astigmatisme irrégulier et d’aberrations optiques de haut degré, avec pour conséquence une baisse d’acuité et de qualité visuelle. Son origine est multifactorielle, avec un rôle prépondérant des microtraumatismes répétés, comme les frottements oculaires, dans le développement de la maladie. Cette pathologie était jusqu’en 2022 considérée comme une maladie rare, mais les formes peu sévères et paucisymptomatiques sont finalement assez fréquentes. Le diagnostic de la maladie se fait grâce à la topographie cornéenne d’élévation qui met en évidence un bombement postérieur et antérieur associé à un amincissement excentré. Les modalités de traitement dépendent de la sévérité de la maladie. Il est primordial d’informer et d’éduquer le patient sur l’intérêt de stopper les frottements oculaires ou de modifier sa position de sommeil si elle est à risque. Pour la réhabilitation visuelle, les lentilles rigides sont utilisées en première intention, puis peuvent intervenir les techniques chirurgicales telles que la pose d’anneaux intracornéens ou la greffe de cornée à type de kératoplastie lamellaire profonde dans les cas les plus sévères. La photokératectomie thérapeutique topoguidée a également sa place dans l’arsenal thérapeutique. La stabilisation de la maladie en cas de progression significative retrouvée en topographie repose sur la photoréticulation du collagène cornéen, oucross-linking. Différents protocoles decross-linkingsont disponibles. Il est primordial de savoir diagnostiquer les formes précoces de kératocône parmi les candidats à la chirurgie réfractive cornéenne pour limiter le risque d’ectasie postlaser.