Introduction. –Le purpura rhumatoïde est une des vascularites systémiques les plus fréquentes. L’atteinte musculaire est rare, en particulier chez l’adulte et sa physiopathologie mal élucidée. Nous rapportons une observation au cours de laquelle les données histologiques et radiologiques mettent en évidence un hématome intramusculaire secondaire à une vascularite leucocytoclasique révélé par une déglobulisation profonde.Exégèse. –Un homme âgé de 68 ans, traité par antivitamine K pour une maladie thromboembolique veineuse récidivante, présente un purpura rhumatoïde caractérisé par une glomérulonéphrite segmentaire à dépôts d’immunoglobulines A, une vascularite nécrosante cutanée et des douleurs abdominales. Les lésions dermatologiques et digestives évoluent favorablement sous corticothérapie, mais on constate une déglobulisation sévère au onzième jour de traitement rapidement rattachée à de volumineux hématomes intramusculaires bilatéraux des membres inférieurs. L’examen histologique confirme que la vascularite est responsable des suffusions hémorragiques. L’échographie et l’imagerie par résonance magnétique ont permis de mieux préciser morphologiquement l’étendue des hématomes.Conclusion. –Les hématomes intramusculaires sont exceptionnels au cours du purpura rhumatoïde. Ils sont la conséquence d’une vascularite à complexes immuns dont le traitement est difficile. Dans notre observation, la corticothérapie à forte dose a été insuffisante à en juguler l’évolution.