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Sarcoïdoses médullaires mimant une myélopathie cervico-arthrosique : mauvais pronostic après neurochirurgie

Auteurs : Urbain F1, Labeyrie C2, Herbrecht A3, Cauquil C2, Lambotte O4, Goujard C5, Adams D6, Noel N4
Affiliations : 1Service de médecine interne, groupe hospitalier Paris Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France2Service de neurologie, groupe hospitalier Paris Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France3Service de neurochirurgie, groupe hospitalier Paris Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France
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Date 2017 Juin, Vol 38, pp A85-A85Revue : La Revue de médecine interneDOI : 10.1016/j.revmed.2017.03.079
CO061
Résumé

IntroductionLes localisations médullaires de sarcoïdose sont des manifestations peu fréquentes rapportées dans environ 10 % des cas de neurosarcoïdose. Parmi ces cas, la localisation la plus fréquente est cervicale et le diagnostic différentiel avec une myélopathie cervico-arthrosique peut parfois être difficile.Matériels et méthodesÉtude rétrospective monocentrique des patients vus dans une collaboration médecine interne/neurologie/neurochirurgie initialement diagnostiqués comme myélopathie cervico-arthrosique et opérés, avec un rétablissement de diagnostic de sarcoïdose médullaire, associés à une revue exhaustive des cas de la littérature dont nous avons décrit les principales caractéristiques épidémiologiques (âge, genre, antécédent de sarcoïdose, délai diagnostique, présentation clinique, morphologique, données du LCR, anatomopathologie, traitement) et leur évolution. Les données sont exprimées en médiane et rang.RésultatsVingt-sept patients ont été inclus (3 du service et 24 de la littérature), 16 hommes et 11 femmes d’âge médian 58 ans [29,74]. Tous avaient une présentation clinique compatible avec une myélopathie cervico-arthrosique dont 11 d’évolution subaiguë (entre 1 et 3 mois) et 14 d’évolution chronique (> 3 mois). L’IRM préopératoire mettait en évidence un hypersignal intramédullaire cervical associée à un rehaussement lors de l’injection de gadolinium focal chez tous les patients. Sept patients présentaient une anomalie vertébrale (arthrose [n = 5] ; ostéophytes [n = 1] ; protrusion discale [n = 1]). Tous les patients ont été opérés (laminectomie [n = 13] ; laminoplastie [n = 11] ; discectomie par voie antérieure [n = 2]). En postopératoire immédiat, 12 ...

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 Source : Elsevier-Masson
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Urbain F, Labeyrie C, Herbrecht A, Cauquil C, Lambotte O, Goujard C, Adams D, Noel N. Sarcoïdoses médullaires mimant une myélopathie cervico-arthrosique : mauvais pronostic après neurochirurgie. Rev Med Interne. 2017 Juin;38:A85-A85.
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Dernière date de mise à jour : 07/06/2017.


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