IntroductionL’atteinte respiratoire est la localisation extra-articulaire la plus fréquente au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). La gravité du «poumon rhumatoïde» est essentiellement attribuée aux pneumopathies infiltrantes ou interstitielles diffuses (PID). À ce jour, les mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent l’émergence de la PID au cours de la PR ne sont pas bien connus. Plusieurs facteurs de risques ont été identifiés. Le but de ce travail était d’étudier les facteurs associés à la survenue de la PID chez une population tunisienne atteinte de PR.Matériels et méthodesÉtude rétrospective et analytique incluant des patients atteints de PR et présentant une atteinte respiratoire, menée en milieu rhumatologique entre 2012 et 2017. Le diagnostic de PR était retenu selon les critères ACR/EULAR 2009. Les données sociodémographiques, cliniques étaient recueillies. La PID était documentée par une tomodensitométrie thoracique de haute résolution (TDM-HR). Une étude statistique était menée.RésultatsParmi 42 patients atteints de PR et ayant une atteinte pulmonaire, X patients avaient une PID. L’âge moyen était de 63,3 ans [51–75] avec un sex-ratio à 0,41. L’âge de début de la PR était de 59,6 ans [41–75]. La PR était séropositive dans 66,6 % des cas. Les anticorps anti-peptides citrullinés étaient présents chez 66,6 % des cas. La PR était érosive dans 91,66 % des cas. Le délai diagnostique moyen de La PID par rapport à la PR était de 2 ans [0–20]. L’EFR avait montré un syndrome restrictif dans 83,3 %. Tous les patients avaient fait une radiographie du thorax qui avait montré un syndrome interstitiel dans trois quarts des cas. La TDM-HR avait conclue à une pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP) dans la moitié des cas des cas et à une pneumopathie interstitielle commune (UIP) dans l’autre moitié des cas. Aucun cas de fibrose évoluée n’était découvert. La recherche de facteurs associés à la survenue de PID dans la PR avait identifié: un âge avancé de début de la PR (p < 0,0001), la positivité du facteur rhumatoïde (p = 0,0001968), une protéine-C réactive élevée (p < 0,0001), une forte activité de la PR évaluée par le score d’activitéDisease Activity Score(DAS28) (p < 0,0001) et la présence d’érosions à la radiographie des mains et des avant-pieds (p < 0,0001). En revanche, aucune association significative n’a été retrouvée avec le sexe masculin, la présence d’anticorps anti-peptides citrullinés et le tabagisme.ConclusionLa PID au cours de la PR représente une complication grave assez fréquente, mais souvent asymptomatique. L’identification de facteurs associés pourrait justifier un dépistage précoce par la TDM-HR.