Neuropathies périphériques associées aux syndromes lymphoprolifératifs : spectre clinique et démarche diagnostique

Pacoureau, L.; Labeyrie, C.; Catalan, P.; Echaniz-Laguna, A.; Henriquez, S.; Laparra, A.; Cauquil, C.; Chrétien, P.; Hacein-Bey-Abina, S.; Goujard, C.; Adam, C.; Lambotte, O.; Adams, D.; Noël, N.

doi:10.1016/j.revmed.2021.06.013

Neuropathies périphériques associées aux syndromes lymphoprolifératifs : spectre clinique et démarche diagnostique

Auteurs : Pacoureau L¹, Labeyrie C², Catalan P¹, Echaniz-Laguna A³, Henriquez S¹, Laparra A¹, Cauquil C², Chrétien P⁴, Hacein-Bey-Abina S⁴, Goujard C¹, Adam C⁵, Lambotte O¹, Adams D³, Noël N¹

Affiliations : ¹Service de médecine interne et immunologie clinique, Assistance publique–Hôpitaux Paris Saclay, Hôpital Bicêtre, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France²Service de neurologie, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Groupe hospitalier universitaire Paris Sud, Hôpital Bicêtre, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France³Université Paris Saclay, Faculté de médecine, Le Kremlin Bicêtre, France

Date 2021 Décembre, Vol 42, Num 12, pp 844-854Revue : La Revue de médecine interneDOI : 10.1016/j.revmed.2021.06.013

Mise au point

Résumé

Les syndromes lymphoprolifératifs (myélomes, maladie de Waldenström, leucémie lymphoïde chronique, lymphomes) peuvent s’associer à la survenue de neuropathies périphériques. Le mécanisme est variable : il peut être dysimmunitaire, associé ou non aux gammapathies monoclonales ; paranéoplasique ; infiltratif ; ou plus communément, iatrogène ou carentiel. Le diagnostic peut être complexe, notamment lorsque la neuropathie est inaugurale, nécessitant une coopération étroite entre internistes et neurologues. Le diagnostic positif de la neuropathie repose sur une enquête électroclinique systématique, qui précise la topographie et le mécanisme de l’atteinte nerveuse, parfois aidé par des examens d’imagerie notamment une IRM nerveuse et/ou plexique. L’imputabilité de la neuropathie à un syndrome lymphoprolifératif repose sur un faisceau d’arguments comprenant le contexte clinique (symptômes B, syndrome tumoral), des examens biologiques de première intention (hémogramme, électrophorèse des protides sériques, sérologies virales, dosage du complément), des auto-anticorps discutés en fonction de la neuropathie (anti-MAG, anti-gangliosides) et parfois des examens plus invasifs (biopsies médullaires ou neuromusculaires).

Mot-clés auteurs

Neuropathies périphériques; Lymphomes; Neurolymphomatose; Anti-MAG; CANOMAD;

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

Source : Elsevier-Masson

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Pacoureau L, Labeyrie C, Catalan P, Echaniz-Laguna A, Henriquez S, Laparra A, Cauquil C, Chrétien P, Hacein-Bey-Abina S, Goujard C, Adam C, Lambotte O, Adams D, Noël N. Neuropathies périphériques associées aux syndromes lymphoprolifératifs : spectre clinique et démarche diagnostique. Rev Med Interne. 2021 Déc;42(12):844-854.