IntroductionLa maladie à cytomégalovirus (CMV) est décrite principalement chez des patients immunodéprimés. De rares observations sont décrites chez des sujets immunocompétents. Chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), une infection à CMV peut induire des poussées. L’association entre les infections à CMV et la thrombopénie immunologique (TI) est décrite dans la littérature ainsi qu’entre MICI et TI[1]. Cependant, l’association d’une TI au cours d’une colite à CMV dans un contexte de MICI n’a jamais, à notre connaissance, été rapportée. Nous rapportons le cas d’une patiente aux antécédents de MICI ayant présenté une TI résistante dans un contexte de maladie à CMV. Une femme de 36 ans est adressée pour une thrombopénie à 8 G/L. Son unique antécédent était une rectocolite hémorragique, sans suivi, traitée par cures d’acide 5-aminosalicylique ponctuelles. Deux semaines avant la consultation, elle avait présenté un tableau clinique digestif associant fièvre, douleurs abdominales et diarrhée. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien retrouvait une pancolite traitée par ciprofloxacine pendant 5 jours dans l’hypothèse d’une colite infectieuse. La thrombopénie était découverte sur la biologie réalisée en ville devant la présence de pétéchies. Une corticothérapie à 1 mg/kg avait été débutée en ambulatoire. Dans le bilan étiologique, la sérologie CMV était en faveur d’une primo-infection. L’examen clinique retrouvait une hépato-splénomégalie et un score de Khellaf à 3 avec des pétéchies touchant les 4 membres. Devant la persistance de troubles digestifs sans amélioration de la thrombopénie à j12 des symptômes, un traitement par immunoglobulines intraveineuses (Ig IV) 1 g/kg associé à deux blocs de dexaméthasone 40 mg en per os a été réalisé en vue d’une rectosigmoïdoscopie avec biopsies rectales afin de documenter une colite à CMV. Le myélogramme confirme ...