IntroductionChez les patients lupiques, le risque d’événement cardiovasculaire (ECV) n’est pas expliqué par les seuls facteurs de risque cardiovasculaire. LeN-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP) est un outil diagnostique de l’insuffisance cardiaque et un biomarqueur de risque d’ECV dans la population générale. L’objectif de cette étude était de mesurer les taux de NT-proBNP chez les patients lupiques et d’analyser le lien entre NT-proBNP et dommage cardiovasculaire dans cette population.Patients et méthodesLe NT-proBNP (pg/mL) a été mesuré dans le sérum de patients lupiques issus d’une cohorte monocentrique. Les dosages ont été réalisés de façon consécutive entre mars 2022 et avril 2023 lors des visites de suivi annuelles pendant lesquelles sont notamment collectés de façon systématique les traitement pris, les scores d’activité (SLE Disease Activity Index – SLEDAI-2K) et de dommage (SLICC Damage Index – SDI) de la maladie et les facteurs de risque cardiovasculaires. Le critère de jugement principal était le dommage cardiovasculaire identifié par le SDI. Les facteurs associés avec le critère de jugement principal ont été identifiés par analyse multivariée.RésultatsDeux cent soixante-dix patients lupiques (91 % de femmes, âge médian de 50,7 [1st quartile–3rd quartile : 39,6–62,1] an) ont été inclus. La durée médiane de la maladie lupique était de 17,7 [11,6–27,2] ans et les scores SLEDAI-2K et SDI étaient à 2 [0–4] et 1 [0–3] respectivement. Un dommage cardiovasculaire (CV) – incluant maladie coronaire (n = 14), accident vasculaire cérébrale (n = 12), péricardite chronique (n = 6), valvulopathie (n = 5), cardiomyopathie (n = 3) et artérite oblitérante (n = 1) – était identifié chez 33 (12 %) patients. Le taux médian de NT-proBNP mesuré dans le sérum était de 95 [54–185] pg/mL. Le taux de NT-proBNP était plus élevé chez les patients avec dommage CV (281 [140–856] vs 84 [50–147] pg/mL chez ceux sans dommage CV,p < 0,001) et encore plus élevé chez les patients ayant plus de 1 dommage CV (989 pg/mL [734–1725] vs 194 [122–327] pg/mL chez ceux avec 1 seul dommage CV,p < 0,0001). La courbe ROC pour le NT-proBNP montrait une association forte avec le dommage CV (AUC : 0,78, IC95 % : 0,69–0,87). Le seuil de meilleure discrimination entre les patients ayant/n’ayant pas de dommage CV était de 133 pg/mL, avec une sensibilité de 79 % (IC95 % : 64–91) et une spécificité de 70 % (IC95 % : 64–76). En analyse multivariée, l’hypertension (OR : 3,3, IC95 % : 1,2–9,0), la dyslipidémie (OR : 3,6, IC95 % : 1,3–9,6) et un taux de NT-proBNP > 133 pg/mL (OR 7,0, IC95 % : 2,6–19,1) étaient associés au dommage CV. Il y avait moins fréquemment de dommage CV chez les patients sous hydroxychloroquine (OR : 0,3, IC95 % : 0,1–0,8). Inversement, un taux > 133 pg/mL de NT-proBNP était associé à l’âge (OR : 4,2, IC95 % : 2,2–8,3), la consommation de tabac (OR : 1,9, IC95 % : 1,0–3,5), une diminution du débit de filtration glomérulaire (4,1, IC95 % : 1,3–13,1), un antécédent de sérite lupique (OR : 2,5, IC95 % : 1,4–4,5) et la présence d’anticorps antiphospholipides (OR : 2,6, IC95 % : 1,4–4,9).ConclusionLe NT-proBNP est un biomarqueur du dommage cardiovasculaire chez les patients pris en charge pour un lupus.