IntroductionLa varice de la veine ombilicale (VVO) est une étiologie rare de masse kystique abdominale chez le fœtus. L’attitude face à cette malformation et le pronostic sont étudiés à partir de 3 observations et d’une revue de la littérature afin de tenter de définir une conduite pratique.ObservationsMme B est adressée pour masse kystique abdominale de 13 mm à 32 SA. Le reste de l’examen échographique est normal. La grossesse s’est déroulée normalement, et on observe une disparition de la masse à la naissance.Mme Z, est hospitalisée à 32 SA pour MAP. On découvre une VVO de 9 mm de diamètre associée à un syndrome polymalformatif. Le caryotype est normal. Le couple refuse l’interruption de la grossesse. L’anomalie persiste à 7 mois de vie mais avec un handicap psychomoteur sévère.Mme C est adressée pour VVO de 12 mm de diamètre avec une artère ombilicale unique à 27 SA. Le reste de l’examen échographique et biométrique est normal notamment rénal et cardiaque, tout comme le caryotype. La VVO persiste à 3 ans sans aucun symptôme.DiscussionLa VVO est découverte lors de l’examen de l’abdomen fœtal en dessous du plan de coupe de mesure du périmètre abdominal, généralement en milieu de 2^etrimestre de grossesse. Il s’agit d’une masse anéchogène située en arrière de l’insertion du cordon ombilical, de diamètre variable pouvant aller jusqu’à 20 mm. L’examen doppler couleur en confirme la nature vasculaire avec un flux perturbé. La VVO représente 4 % des malformations du cordon ombilical. Sa signification clinique et sa pathogénie demeurent incertaines. Des complications à type de thrombose ou de décompensation cardiaque sont possibles. Le pronostic d’une VVO intra-abdominale doit être réservé puisqu’il existe 11,25 % de malformations associées et 8,74 % d’anomalies chromosomiques. La présence de ces anomalies associées est un facteur de mauvais pronostic, tout comme l’âge gestationnel précoce au moment du diagnostic. La mortalité fœtale et néonatale est de 7,5 %. L’étude du caryotype systématique est nuancée, en particulier, lorsque la VVO est découverte tardivement et sans anomalie associée, morphologique ni biométrique. Le pronostic à long terme est bon en dehors d’une VVO associée à un syndrome malformatif.ConclusionLe diagnostic d’une VVO est relativement aisé, confirmé par le doppler couleur. Isolée, la VVO est de bon pronostic. Une recherche minutieuse d’anomalies morphologiques et biométriques est impérative. S’il existe des signes d’appel ou si le diagnostic est précoce, un caryotype devra être systématiquement proposé. Une surveillance régulière échographique est nécessaire à la recherche de signes de complications.