La pathologie VIH est devenue chronique et le traitement antirétroviral s'inscrit dans la durée. La réponse au traitement est conditionnée par différents facteurs interdépendants, dont la non-observance qui peut aboutir à l'échec du projet thérapeutique. Si l'observance est au cœur de l'efficacité au long cours du traitement, elle est un facteur dynamique difficile à évaluer. Cette analyse de la littérature propose une approche multidisciplinaire de l'observance thérapeutique au cours de l'infection à VIH, qui traite des questions suivantes : comment définir l'observance ou la non-observance ? Quels liens avec la réponse au traitement ? Quels outils permettent de mesurer l'observance dans les essais et les cohortes, mais aussi dans la pratique clinique ? Par quels facteurs est-elle influencée ? Quels outils peuvent être mis en œuvre pour l'accompagner ? L'interaction entre observance et réponse au traitement antirétroviral nécessite une concertation entre clinicien, soignants, patient, virologue, pharmacologue, et industriel en charge de développer les médicaments. L'industrie pharmaceutique doit continuer ses efforts afin d'équilibrer les exigences d'efficacité et d'observance dans le développement des futurs médicaments. Et les interventions mises en place par nombre d'équipes soignantes plaident en faveur d'une approche dynamique de l'observance dans une démarche participative de tous.