Une requête informatisée permettant de connaître en temps réel les prescriptions a été mise en place pour améliorer l’usage des antibiotiques dans l’hôpital.MéthodeRequête consultée une fois par semaine, analysant 15 antibiotiques (pénicillines + inhibiteurs, imipénème, céphalosporines 3egénération injectables, gentamicine, fluoroquinolones, glycopeptides, linézolide). Pendant la 1repériode une intervention a été réalisée sur l’un des critères suivants : 1) prescription d’une des molécules suivantes : pipéracilline-tazobactam, imipénème, céfépime, ceftazidime, fluoroquinolones, glycopeptide ou linézolide ; 2) durée de traitement prévue ≥ 10 jours ; 3) discordance avec les résultats bactériologiques disponibles sur Intranet. Pendant la 2epériode, les interventions ont été ciblées sur les services n’ayant pas diminué leurs consommations d’antibiotiques en 2006. Le critère d’intervention était toute prescription d’une des 15 molécules.RésultatsL’intervention a duré 41 semaines ; sur 2 385 prescriptions analysées, 932 (39 %) correspondaient aux critères d’intervention. Le temps moyen requis (consultation de la requête, déplacement, conseil) était de 6 h/semaine.Une modification de la prescription a été proposée 485 fois (52 %), principalement diminution de la durée (19,2 %), arrêt de l’antibiothérapie (16,2 %), ou utilisation d’un antibiotique à spectre plus étroit (13,7 %).La majorité de ces recommandations a été suivie par les prescripteurs (79,8 %).L’impact des interventions sur la durée de traitement était important : réduction de 12,8 ± 7,9 j avant intervention à 9,4 ± 4,6 j après, et diminution du nombre de journées de traitement antibiotique de 26,5 %.ConclusionCette requête informatisée, facilement consultable, permet d’intervenir plus d’une fois sur 2 sur la prescription de l’antibiothérapie afin d’en améliorer sa qualité. L’adhésion aux recommandations est élevée, s’agissant d’une intervention non sollicitée par les prescripteurs, mais personnalisée.