Points essentielsIl est recommandé d’évaluer le risque cardiovasculaire en prévention primaire au-delà de 40 ans à l’aide de l’outil SCORE, hormis pour les patients diabétiques, insuffisants rénaux chroniques, hypertendus sévères ou atteints d’hypercholestérolémie familiale. Un bilan lipidique complet est nécessaire avant traitement, bilan initial recommandé à jeun par la HAS, ce qui n’est pas le cas dans les recommandations européennes. Le taux de LDL-C est recommandé comme étant l’objectif prioritaire sous traitement. Pour les patients avec triglycérides élevés, le taux de non-DL-C est également recommandé comme objectif thérapeutique secondairte.HDKHDL-C est également recommandé comme objectif thérapeutique secondaire. Pour les patients à risque très élevé et élevé, les objectifs LDL-C sont respectivement < 0,70 g/L et < 1,0 g/L. Les recommandations HAS n’ont pas mentionné d’utiliser une stratégie thérapeutique diminuant d’au moins 50 % le LDL-C pour les patients à risque élevé et très élevé. Les statines sont le traitement médicamenteux de première intention pour atteindre les objectifs LDL-C. Pour les patients non à l’objectif sous statine à la dose maximale tolérée, une association avec un autre hypolipémiant, essentiellement l’ézétimibe, est recommandée. Les fibrates sont principalement réservés aux hypertriglycéridémie sévères (TG > 5 g/L après mesures hygièno-diététiques)