Points essentielsL’insuffisance veineuse génitale chez l’homme est habituellement d’origine constitutionnelle par incontinence valvulaire. L’insuffisance veineuse génitale chez la femme est plus souvent générée par les phénomènes d’hyperpression majeurs, durables, et éventuellement répétés liés aux grossesses.L’insuffisance veineuse génitale chez l’homme s’exprime en général de façon visible et reconnaissable par une varicocèle péritesticulaire. De structure anatomique simple, elle est facilement accessible au traitement endovasculaire par embolisation qui est l’option de premier choix aujourd’hui.L’insuffisance veineuse génitale chez la femme se traduit par une varicose prédominant à l’étage intra-pelvien qui doit être évoquée dans le cadre de douleurs pelviennes chroniques ou d’afférences veineuses « atypiques » vers les membres inférieurs.L’examen clinique et un interrogatoire précis et orientés permettent au médecin traitant d’être le premier acteur du dépistage des incontinences veineuses pelviennes symptomatiques de l’homme et de la femme.Une douleur pelvienne chronique de la femme doit faire évoquer un syndrome de congestion pelvienne, traduction symptomatique de la varicose pelvienne, notamment si les douleurs sont majorées en fin de journée, à l’effort, ou en période pré menstruelle.Le traitement par embolisation endovasculaire est la seule option thérapeutique envisageable devant une insuffisance veineuse pelvienne féminine, d’architecture complexe et en situation anatomique profonde.Le médecin radiologue interventionnel offre dans ce cadre nosologique une prise en charge thérapeutique complète, mini invasive et efficace, qui limite les coûts d’hospitalisation et les contraintes périopératoires.