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Bilan locomoteur pluridisciplinaire après blessure du genou : partage de l’expérience d’une création d’une hospitalisation de jour en CHU et résultats préliminaires

Auteurs : Burgy F1, Orta C1, Stoltz A1, Bouillet B2, Roupie L1, Dolley P1
Affiliations : 1Unité de Médecine du Sport et de l’Exercice, Pôle Rééducation-Réadaptation, Hôpital François Mitterrand, CHU Dijon, France2Service d’endocrinologie, diabétologie, nutrition, CHU Dijon, Dijon, France
Date 2024Revue : Journal de Traumatologie du SportDOI : 10.1016/j.jts.2024.07.007
Article original
Résumé

IntroductionIl existe peu de consensus officiels sur ce qui devrait constituer les critères de retour au sport (RTS) après une rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Les données actuelles de la littérature suggèrent le fort intérêt d’une association de plusieurs tests pour prendre la décision du RTS avec une évaluation optimale qui tend vers un bilan pluridisciplinaire. Nous avons donc développé une « hospitalisation de jour (HDJ) bilan genou » spécifique pour mieux orienter la rééducation et la réathlétisation de nos patients sportifs et pour aider à l’autorisation du retour au sport. L’objectif principal de cet article est donc de décrire les 10 premiers mois de cette activité d’« HDJ bilan genou » au sein de notre centre dans les suites d’une ligamentoplastie de LCA.MéthodesNous avons ainsi détaillé les modalités pratiques afin de mettre en place « l’HDJ bilan genou » tout en tenant compte des contraintes spatiales dans nos locaux, ainsi que du matériel et du personnel médical et de rééducation disponible. Nous avons recueilli les données des patients venus du 1erfévrier au 30 novembre 2023. Il a été proposé aux patients une évaluation pluridisciplinaire avec une consultation médicale, un test isocinétique, des tests fonctionnels réalisés par un MKDE et des questionnaires d’habitude alimentaire, d’appréhension du genou et de qualité de vie. Les patients inclus devaient avoir bénéficié d’une ligamentoplastie du LCA du genou et être majeurs lors de la réalisation du test isocinétique. Les critères d’exclusion étaient un dossier médical incomplet avec des tests ou des questionnaires manquants.RésultatsTrente-deux patients ont bénéficié d’une « HDJ bilan genou » après une ligamentoplastie du LCA. Quatre-vingts pour cent des patients étaient des hommes, avec une moyenne d’âge de 26 ans. Le score ACL-RSI moyen était de 67,4 % (écart-type 15,8). Le délai moyen entre la date de la ligamentoplastie et la date du test isocinétique était de 8,7 mois (écart-type 3). Le déficit moyen de force isocinétique du côté opéré par rapport au côté sain était à vitesse lente (60°/s) et en concentrique de 24,8 % (écart-type 18,7) sur les quadriceps et 14,5 % (écart-type 17,4) sur les ischio-jambiers, et en excentrique à 30°/s de 15,8 % (écart-type 21,5) sur les ischio-jambiers. Les tests fonctionnels retrouvaient en moyenne un déficit du côté lésé par rapport au côté sain inférieur à 10 % (écart-type 14,8). Sur le plan nutritionnel, la part déclarée de fruits, de légumes, de féculents et de produits laitiers consommés était inférieure aux recommandations du programme national nutrition santé (PNNS) alors que celle de sodas et sucreries était supérieure aux recommandations.Conclusion« L’HDJ bilan genou » a été mise en place au CHU de Dijon pour mieux orienter la rééducation et la réathlétisation dans le cadre du retour au sport des patients sportifs après une blessure du genou. Elle se veut pluridisciplinaire et intègre pleinement le modèle bio-psycho-social. Elle a permis d’apporter des éléments de réponse à nos confrères chirurgiens orthopédiques dans la décision pour l’autorisation du retour au sport postopératoire. Nous avons pu cibler les éléments d’éducation thérapeutique et de prévention à optimiser pour nos patients : éducation diététique de base et à l’hygiène de vie, sensibilisation à l’auto-rééducation et à l’échauffement, entretien motivationnel pour poursuivre ou reprendre les efforts en rééducation.

Mot-clés auteurs
Rééducation genou; Ligamentoplastie LCA; Hospitalisation de jour; Test isocinétique; K-start; Pluridisciplinaire; Nutrition;

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

 Source : Elsevier-Masson
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Burgy F, Orta C, Stoltz A, Bouillet B, Roupie L, Dolley P. Bilan locomoteur pluridisciplinaire après blessure du genou : partage de l’expérience d’une création d’une hospitalisation de jour en CHU et résultats préliminaires. Journal de Traumatologie du Sport. 2024.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 27/08/2024.


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