ObjectifsIllustrer un cas de fixation intense du99mTc-methoxy-isobutyl-isonitrile (99mTc-MIBI) sur un nodule thyroïdien bénin et rappeler les mécanismes de cette fixation.Présentation du casUne patiente de 25 ans a eu une scintigraphie parathyroïdienne pour suspicion d’un adénome parathyroïdien inférieur droit. L’examen a montré une fixation intense du99mTc-MIBI au niveau de la région basale du lobe thyroïdien droit. Les chiffres peu élevés de la PTH ont incité à réaliser une scintigraphie thyroïdienne qui a révélé un aspect d’un gros nodule thyroïdien froid basilobaire droit. La patiente a eu une loboisthmectomie droite. L’analyse anatomopathologique a conclu à un adénome vésiculaire à cellules oncocytaires de 3 cm de diamètre du pôle inférieur du lobe thyroïdien droit.Discussion/conclusionLe99mTc-MIBI est utilisé dans l’imagerie des hyperparathyroïdies. Sa fixation est en rapport avec la teneur de l’adénome parathyroïdien en cellules oxyphiles. Ces cellules riches en mitochondries accumulent et retiennent le99mTc-MIBI. Ce radiotraceur peut se fixer également sur les nodules thyroïdiens. La spécificité de cette fixation, pour le diagnostic de malignité, est faible. Elle a été corrélée avec la richesse du nodule en oncocytes comme dans notre cas. Ces cellules possédant de nombreuses mitochondries piègent le99mTc-MIBI à l’imitation des cellules oxyphiles parathyroïdiennes.
Nouira M, Kamoun T, Sfar R, Krifa N, Labaied N, Njim L, Guezguez M, Chatti K, Essabbah H. Nodule thyroïdien bénin fixant le 99mTc-MIBI. Médecine Nucléaire. 2012 Juin 15;36(6):320-323.
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