ObjectifsNous rapportons le cas d’un patient pris en charge pour une maladie de Hodgkin ayant présenté une évolution considérée comme défavorable lors d’une TDM puis d’un examen Morpho-TEP-FDG 4 mois après fin de traitement, en rapport avec un rebond thymique histologiquement prouvé.Patient et méthodesIl s’agit d’un patient de 20 ans présentant une maladie de Hodgkin classée stade III. Des examens morpho-TEP-FDG ont été réalisés avant traitement, après 2, 4, 6 cures de chimiothérapie. Une TDM ayant incité à la réalisation d’une morpho-TEP-FDG, 4 mois après fin de traitement.RésultatsLa morpho-TEP-FDG initiale avait montré un hypermétabolisme intense (SUVmax 12,3), de volumineuses adénopathies sus-diaphragmatiques jugulo-carotidiennes, médiastinales et hilaires, une splénomégalie hypermétabolique et un hypermétabolisme ganglionnaire coelio-mésentérique. La morpho-TEP après 2 cures de chimiothérapie avait conclu à une réponse métabolique complète score 2 de Deauville, de même pour la morpho-TEP après 4 cures et de fin de traitement qui avait confirmé la réponse métabolique complète (score de Deauville 1). La TDM de surveillance, 4 mois après fin de traitement, montrait l’apparition d’une masse médiastinale antéro-supérieure suspecte d’évolutivité. La morpho-TEP-FDG avait conclu au caractère hypermétabolique (SUVmax 5,6) de cette masse. Une médiastinoscopie avec exérèse-biopsie complète de la masse et thymectomie totale a été réalisée. L’analyse anatomopathologique montrait une hyperplasie thymique de type rebond thymique avec nodules nécrotico-cicatriciels sans reliquat de lymphome.ConclusionsLe rebond thymique est un piège diagnostique majeur dans le cadre de l’évaluation morpho-TEP des masses médiastinales après chimiothérapie, qu’il faut évoquer même en cas de localisation initiale de la maladie au niveau du médiastin, notamment en cas de normalisation précoce de la morpho-TEP-FDG qui est un indicateur de bon pronostic. Dans ce cas précis, une IRM en séquence de déplacement chimique aurait pu avoir un intérêt et éviter au patient une médiastinoscopie inutile.