ObjectifsL’efficacité de comptage des caméras cardiaques CZT permet de réduire fortement l’activité injectée. Les nouveaux protocoles ont été validés par comparaison avec la coronarographie dans les cas pathologiques. Mais il n’existe pas de données sur la validité d’une scintigraphie très faible dose normale. L’objectif de cette étude était de suivre les patients sans antécédent coronarien inclus prospectivement avec une scintigraphie très faible dose normale, afin de contribuer à la validation des protocoles très faible dose avec une caméra CZT.Matériels et méthodesMille neuf cent un patients sans coronaropathie connue ont été adressés pour scintigraphie myocardique d’effort en 2011. Elle a été réalisée avec une caméra CZT General Electric après injection de 1,5 à 2 MBq de sestaMIBI ou tétrofosmine marqués au Tc99 m. Nous avons exclu les patients dont l’épreuve d’effort était sous-maximale (271) et ceux dont la scintigraphie était anormale (230). Les 1400 patients restant ont été inclus prospectivement et suivis 39 mois. Le critère d’évaluation primaire était la survenue d’événements cardiaques majeurs (décès cardiaques ou infarctus non léthaux). Les critères d’évaluation secondaires étaient la survenue d’événements cardiaques mineurs (revascularisation) ou les décès non-cardiaques. Un critère composite associait événements cardiaques majeurs et mineurs.RésultatsL’activité injectée moyenne était de 145 ± 37 MBq, la durée moyenne d’acquisition de 10 ± 0,7 mn et la dose efficace de 0,91 ± 0,13 mSv. Cent vingt-deux patients (8 %) ont été perdus de vue et 1288 (92 %) suivis au moins 39 mois. Nous avons observé 12 événements cardiaques majeurs, 10 événements cardiaques mineurs et 16 décès non-cardiaques. Les taux annualisés étaient de 0,30 % pour les événements cardiaques majeurs, 0,25 % pour les événements cardiaques mineurs et 0,37 % pour la mortalité non-cardiaque.ConclusionsCe résultat confirme la validité d’une scintigraphie myocardique très faible dose normale avec une caméra CZT, avec un taux annualisé d’événements cardiaques inférieur à 1 %, identique à celui de la population générale. La dose efficace est inférieure à 1 mSv, ce qui constitue un élément de réponse aux préoccupations concernant l’irradiation médicale.