ObjectifsLa scintigraphie osseuse est un des examens les plus pratiqués en médecine nucléaire, utilisé en pratique clinique courante dans la recherche de métastases osseuses ou dans le cadre de pathologies ostéoarticulaires bénignes variées. Malgré une sensibilité élevée dans la détection des lésions osseuses, sa spécificité reste toutefois limitée. De plus, de nombreux artéfacts peuvent être à l’origine d’anomalies de fixation. En particulier, les artéfacts d’origine technique (problèmes d’injection) peuvent être sources d’erreurs d’interprétation et sont à connaître pour éviter des erreurs diagnostiques.MéthodeNous rapportons le cas d’un patient de 85 ans adressé pour recherche d’une atteinte osseuse secondaire d’un adénocarcinome prostatique. Le patient était traité par hormonothérapie de seconde génération (anti-androgènes) suite à un échappement hormonal sous hormonothérapie de première ligne. Les deux précédentes scintigraphies osseuses réalisées dans le cadre d’une ascension du taux de PSA sous hormonothérapie ne retrouvaient pas d’atteinte osseuse secondaire. Le taux de PSA actuel était stable depuis un an, dosé à 0,51 ng/mL ; 839 MBq d’99mTc-HDP ont été injectés pour la réalisation de la scintigraphie osseuse. Une acquisition corps entier a été réalisée 2 h 30 après injection, suivie d’un complément double TEMP/TDM.RésultatLes images planaires et TEMP/TDM ont retrouvé une hyperfixation intense diffuse des pièces osseuses de la main et de l’avant-bras gauche ainsi que des parties molles de l’avant-bras gauche avec visualisation du point d’injection au niveau du coude gauche. Ces fixations n’étaient pas visibles sur le bilan d’extension précédent réalisé 7 mois plus tôt. Par ailleurs, il n’était pas retrouvé d’anomalie de fixation évocatrice de lésion osseuse secondaire. Cette anomalie de fixation encore appelée « signe du gant » dans la littérature est rattachée à une injection intra-artérielle accidentelle du radiotraceur. De plus, une probable extravasation lors de l’injection explique la fixation des tissus mous et du point d’injection.ConclusionIl est important de connaître les nombreuses et fréquentes sources d’artéfacts de la scintigraphie osseuse (en particulier liées à l’injection du traceur) de la part des médecins et des manipulateurs en électro-radiologie pour éviter des erreurs diagnostiques.