IntroductionL’osteome ostéoïde est une tumeur primitive bénigne siégeant essentiellement au niveau de la diaphyse des os long près de la jonction métaphysaire avec une prédilection pour les membres inférieurs, avec atteinte du fémur supérieur dans 25 % des cas.ObjectifsNotre communication a pour but d’illustrer l’intérêt de la scintigraphie osseuse aux biphosphonates et notamment des acquisitions tomoscintigraphiques couplées à la tomodensitométrie (TEMP/TDM) dans le diagnostic étiologique d’un syndrome algique persistant de la cuisse avec sur la radiographie standard une apposition périostée du tiers supérieur du fémur droit.Patient et méthodesPatient âgé de 51 ans, actif et sans antécédent traumatologique ou orthopédique, qui présente depuis quelques mois des douleurs intenses de la cuisse droite, à recrudescence nocturne, calmées par les antalgiques habituels. Le patient a bénéficié d’un bilan radiologique standard qui a révélé une apposition périostée du tiers supérieur du fémur droit. La scintigraphie osseuse a été prescrite dans le cadre d’un bilan d’investigation de ce syndrome algique.RésultatsLa scintigraphie osseuse en mode planaire a mis en évidence aux temps précoce et tardif un foyer d’hyperfixation modérée du radiotraceur en regard de la jonction métaphysodiaphysaire, associé à un discret renforcement de fixation de l’extrémité supérieure homolatérale. L’examen a été complété par des acquisitions TEMP/TDM qui ont confirmé l’anomalie sus-décrite. Elle correspondait au scanner à une lacune du périoste correspondant vraisemblablement à un nidus central entouré d’une ostéocondensation avec un épaississement cortical externe fortement évocateur d’un ostéome ostéoïde. Le patient a été opéré et l’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a pu confirmer le diagnostic d’ostéome ostéoïde.ConclusionsDevant tout syndrome algique persistant, il faut penser à évoquer l’ostéome ostéoïde. Le bilan d’investigation nécessite la réalisation d’une scintigraphie osseuse complétée par des acquisitions TEMP/TDM qui confirment le nidus.