Introduction et but de l’étudeEn cas d’entérostomie double temporaire à haut débit, la réinstillation du chyme (RC) rétablit artificiellement la continuité intestinale, corrige l’insuffisance intestinale et prépare l’intestin d’aval au rétablissement chirurgical de la continuité. Le patient est nourri par ce qu’il mange, sans nutrition parentérale (NP), en attendant la réparation chirurgicale. Ce travail expose les résultats d’une cohorte monocentrique prospective.Matériel et méthodesL’étude concerne les patients traités depuis 2007, date à laquelle un « chemin clinique » est rédigé, une éducation thérapeutique appliquée, une pompe portable spécifique disponible pour la RC ambulatoire et à domicile. Les patients en RC iléo-colique (n = 9), en RC pour fistule entéro-cutanée (n = 44) et les arrêts de RC (refus de poursuivre (n = 2), apparition de fistule (n = 3) ou de sténose (n = 1) dans le segment d’aval, incontinence anale (n = 1)) ont été exclus. Les durées (en j) ont été exprimées en médiane ± interquartile ; l’albuminémie, le nutritional risk index (NRI) et les pertes digestives exprimées en moyennes ± DS ont été comparées par test de Student pour séries appariées. Le test du CHI2 est utilisé pour les données non paramétriques. Le seuil de NRI < 83,5 définissait un risque de dénutrition sévère.Résultats et Analyse statistique140 patients ont été inclus, 91H/49F, âge 61 ± 16 ans, (17–90).Les stomies d’amont et d’aval étaient contiguës (n = 130) ou séparés (n = 10). Il y avait eu une résection de grêle>20 cm (86 ± 65 cm, max 350 cm) chez 66 patients, l’amputation de la valvule iléo-caecale chez 20.La RC a débuté 5 ± 7,5 j après l’admission dans le service et a été poursuivie jusqu’à la fermeture chirurgicale de l’entérostomie, pendant 62 ± 42 j, max 278. Quarante-neuf patients (35 %) ont eu une RC à domicile pendant 68 ± 47 j, max 188.Les pertes digestives ont été réduites (118 paires, 2 543 ±891 vs. 350 ± 432 ml/24 h, P< 0,001), le coefficient d’absorption de l’azote s’est amélioré (50 paires, 47 ± 15% vs. 78 ± 15%, P < 0,001), la stéa-torrhée a diminué (34 paires, 39 ± 22 vs. 13 ± 10 g/24 h, P < 0,001), la citrullinémie s’est corrigée (65 paires, 18 ± 9 vs. 30 ± 13 µmol/l, P< 0,001).L’alimentation était orale, exclusive ou avec un complément entéral par sonde naso-gastrique (n = 13), par gastrotomie (n = 4) ou en Y par la sonde de réinstillation (n = 22). La NP (n = 92) a été arrêtée dans 86 cas (93 %), 1 ± 7 j après le début de la RC, épargnant 6 784 j de NP. L’état nutritionnel s’est amélioré : albuminémie (134 paires, 28 ± 6 vs. 34 ± 5 g/l, P < 0,001), NRI (108 paires, 79 ± 10 vs. 90 ± 8, P< 0,001). Le nombre de dénutris...