Les gastrites chroniques sont des maladies inflammatoires de la muqueuse gastrique, dont le diagnostic est établi par l'examen anatomopathologique des biopsies. La description des lésions élémentaires (inflammation mononucléée, à polynucléaires, follicules lymphoïdes, granulomes ; lésions de l'épithélium, des cryptes, des glandes, des cellules endocrines…), leur cotation et leur topographie permettent de classifier la gastrite et de préciser son étiopathogénie, habituellement à l'aide du système de Sydney. Des aspects endoscopiques sont diversement associés aux anomalies microscopiques, et constituent rarement des entités pathologiques caractéristiques (gastrite varioliforme lymphocytaire, gastrite nodulaire antrale àHelicobacter pylorichez l'enfant). Aux différentes formes correspondent de nombreuses étiologies : gastrites chroniques non auto-immunes et infections àHelicobacter pyloriou àHelicobacter heilmannii,gastrite atrophique d'origine auto-immune, gastropathies chimiques et formes spéciales d'étiologies variées (gastrites granulomateuses, lymphocytaires, éosinophiles, collagènes). La découverte de l'infection àHelicobacter pyloria entraîné une refonte complète des classifications des gastrites chroniques. Cette infection est responsable de la majorité des lésions inflammatoires gastriques, dont le rattachement àHelicobacter pyloriest habituellement aisé à partir des données morphologiques : gastrites antrale prédominante, atrophique multifocale, pangastrite, formes particulières. Elles sont responsables d'anomalies de la sécrétion d'acide gastrique et déterminent l'expression de l'infection (gastrite isolée, maladie ulcéreuse, néoplasies gastriques…).