Impasse parasitaire d’Echinococcus granulosus, le kyste hydatique du foie est fréquent dans les régions d’élevage des pays en voie de développement. Il est souvent asymptomatique et découvert fortuitement, mais ses complications, en particulier biliaires, sont fréquentes et peuvent être mortelles. La classification échographique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) établit une corrélation entre l’aspect morphologique et le stade évolutif du parasite. L’échographie mais aussi l’examen tomodensitométrique sont essentiels pour le diagnostic mais aussi pour déterminer la stratégie thérapeutique, au mieux discutée collégialement lors de discussions pluridisciplinaires, pour limiter le surtraitement. Le traitement percutané, associant albendazole oral commencé préalablement et éventuelle alcoolisation en fin de procédure (APAIRA) est validé par l’OMS. L’approche percutanée représente, pour des cas sélectionnés, une alternative ou un complément thérapeutique à la chirurgie conventionnelle. Le recours à la vidéo assistance modifie l’approche chirurgicale. Le traitement par radiofréquence percutanée est une voie de recherche. Les mesures de prévention sont essentielles.