Dans la clinique des troubles sexuels, on doit souvent enquêter sur les fantasmes sexuels des patients. Notre groupe a mis en place une classification des fantasmes sexuels selon des critères cliniques modernes, à partir d’une analyse rétrospective des cas suivis par le service sexologique. Dans ce but nous avons effectué une analyse rétrospective des dossiers médicaux des cas qui se sont présentés dans nos cabinets de sexologie au cours des années 2009 et 2010 et analysé 326 dossiers médicaux. Parmi ceux-ci, 16 dossiers ont été écartés car l’anamnèse des fantasmes sexuels était manquante ou incomplète. L’analyse de 308 cas nous a permis de faire une classification des fantasmes sur la base de différents critères : selon le moment ; en relation au contenu ; selon le type d’activité sexuelle représentée ; selon la relation établie par le couple et ses capacités à partager les fantasmes individuels ; selon le rôle personnel tenu dans le fantasme propre. Apres avoir normalisé les procédures de recueil des fantasmes sexuels, nous avons proposé leur utilisation en thérapie de la baisse de désir chez la femme. Parmi les 52 cas analysés, quatre ont abandonné le parcours thérapeutique après quelques réunions, tandis que les autres l’ont achevé. Parmi ces 48, neuf ont obtenu une légère amélioration, les autres ont retrouvé un désir sexuel normal testé avec FSFI. Ce travail est une étude préliminaire d’une recherche plus vaste sur les fantasmes sexuels en Italie, de mises à jour de données et de construction d’un instrument clinique de leur recueil.