Les auteurs rapportent 2 observations de patients souffrant de métatarsalgies en dehors d’un contexte traumatique, avec radiologiquement un aspect condensé et fragmenté du sésamoïde latéral, des modifications semblables sur l’examen tomodensitométrique et un aspect en hyposignal du sésamoïde sur l’IRM dans un cas. Ces modifications de l’imagerie sont évocatrices d’une ostéonécrose sésamoïdienne, diagnostic confirmé sur l’examen histologique de la pièce opératoire de sésamoïdectomie dans un cas. La maladie de Renander ou nécrose aseptique du sésamoïde métatarsien est une affection peu fréquente qui se distingue des autres causes de douleurs sésamoïdiennes par des aspects radiologiques et IRM évocateurs. Les caractéristiques de cette pathologie sont rappelées et les aspects thérapeutiques abordés.