IntroductionL’ostéomyélite aseptique de la mâchoire est une pathologie rare et le diagnostic différentiel avec l’ostéomyélite infectieuse peut s’avérer complexe. Notre étude avait pour but d’analyser les différences caractéristiques cliniques, radiologiques et thérapeutiques permettant de différencier une étiologie septique et aseptique et de proposer une stratégie de prise en charge face à une suspicion d’ostéomyélite de mâchoire.Patients et méthodesNous avons mené une étude rétrospective sur une série de patients suivis pour une ostéomyélite de la mâchoire. Le recueil de données s’est fait par extraction de dossiers patients par codage PMSI et par recherche de mots clés « ostéite » et « ostéomyélite » entre 2007 et 2020.RésultatsSoixante-trois patients avaient une ostéomyélite de la mâchoire. Dix-sept patients ont été exclus car l’ostéomyélite était secondaire à une fracture ou une chirurgie. Au total, 19 patients avaient une ostéomyélite septique et 24 patients une ostéomyélite aseptique dont 7 dans le cadre d’un syndrome SAPHO et 2 ostéites chroniques multifocales récurrentes (OCMR). La présence d’un écoulement intra-buccal (p < 0,001), d’une fistule (p = 0,029) ou d’une ulcération muqueuse (p = 0,004) était évocatrice d’une étiologie infectieuse. Les lésions d’ostéomyélites aseptiques étaient typiquement condensantes (p < 0,001) avec une hyperostose (p < 0,001), contrairement aux lésions d’ostéomyélites infectieuses qui étaient sur la portion dentée de la mandibule, lytiques (p = 0,014) et parfois associées à un abcès des parties molles (p