La conservation des globules rouges (GR) sous forme de culot globulaire (CGR) est un élément clé de la médecine transfusionnelle. En France, ce stockage, d’une durée maximale de 42 jours est réalisé après déleucocytation, enlèvement du plasma et supplémentation avec la solution de conservation SAGM. Cependant, cette conservation s’accompagne d’altérations métaboliques, biochimiques et morphologiques des GR nommées lésions de stockage. Ces lésions seraient responsables de la clairance dès les premières heures post-transfusion, de 5 % à 25 % des GR transfusés, réduisant l’efficacité transfusionnelle. Le mécanisme le plus probable impliqué dans l’enlèvement précoce et rapide de ces GR lésés est leur rétention dans la rate. En effet, des processus de filtration spécifiques à la rate (auxquels les GR sont soumis toutes les 2 à 3 heures) peuvent déclencher la clairance des GR endommagés sur la base d’altérations purement biomécaniques, mais d’autres mécanismes de reconnaissance/élimination restent à identifier. Ainsi, un maintien des propriétés morphologiques du GR, associées à sa capacité à se déformer, apparaît particulièrement important puisqu’il permet au GR de rester en circulation. En parallèle, l’exploration des mécanismes spléniques de rétention et de reconnaissance des GR permet de déterminer les caractéristiques du GR « à éliminer ». Afin d’aider l’interprétation des résultats des études cliniques internationales récentes évaluant l’efficacité et la tolérance de transfusions de CGR « jeunes » ou « âgées », nous explorons les mécanismes de la lésion de stockage avec pour objectif le développement de techniques expérimentales innovantes. L’évolution annoncée des procédures de conservation des CGR pourra être évaluée à l’aide de ces techniques permettant d’assurer à la fois l’efficacité et la sécurité transfusionnelle.